Niet-invasieve CVP-methode naar standaard CVP-methode

Standaard CVP-methode

De CVP-lijn wordt ingebracht in de centrale veneuze katheter van de halsader of de katheter van de subclavia-ader en wordt opgeschroefd tot het punt waar de vena cava superior de cava inferior ontmoet voordat het rechter atrium van het hart wordt binnengegaan. De katheter wordt vastgehaakt aan een drukzak die onder druk staat tot 200 cm water. Deze druk maakt de infusie van ongeveer 3 ml vloeistof per uur mogelijk, maar houdt de lijn patent. Het distale uiteinde van de CVP-lijn is verbonden met een transducer en op de arm geplakt ter hoogte van het hart.

Onderzoeksprocedure (niet-invasieve CVP-methode)

Er zal een fysiologisch data-acquisitiesysteem (Zoe Medical, Topsfield MA)) worden gebruikt om CVP, veranderingen in de impedantie van de bovenarm en de druk van de bovenarmmanchet te bewaken.

De CVP-druktransducer van de proefpersoon wordt op nul gezet ter hoogte van het rechter atrium (midaxillaire lijn) met behulp van een timmermansniveau.

Er wordt een tetrapolaire impedantieconfiguratie gebruikt om de impedantie van de bovenarm te meten. Een paar stroominjecterende elektroden wordt op positie 1 en 4 geplaatst en twee detectie-elektroden worden op positie 2 en 3 geplaatst (waar een traditionele bloeddrukmanchet zou worden geplaatst, over het brachiale-axillaire adersysteem). Deze kabels komen uit het Zoe Medical-apparaat. (Figuur 1 overgenomen van Ward et al., ter perse).

De elektrobio-impedantie wordt gemeten in het bovenste gedeelte van een bovenste extremiteit met behulp van een elektrobio-impedantieversterker die zich in het Zoe Medical-apparaat bevindt. Een constante stroombron (1mA, 100kHz) wordt door de stroomelektrode gestuurd en de spanningsval tussen de twee meetelektroden wordt versterkt.

Een bloeddrukmanchet die aan het Zoe Medical Device is bevestigd, wordt over de twee sensorelektroden geplaatst.

De manchetdruk wordt snel opgeblazen tot een waarde hoger dan CVP maar lager dan de diastolische arteriële druk (40 mm Hg) en gedurende 45-60 seconden op die druk gehouden.

Aan het einde van de opblaasstopperiode laat u het drukventiel van de manchet los en opent u de manchet naar de atmosfeer om snel leeglopen mogelijk te maken

Herhaal maatregelen 3 keer in elk onderwerp gedurende een periode van 10 minuten

Als de patiënt volumereanimatie, diurese of inotrope geneesmiddelen nodig heeft, zullen we CVP opnieuw evalueren met de niet-invasieve methode tijdens deze omstandigheden. CVP wordt elke minuut gemeten om snelle veranderingen in CVP vast te leggen. Hoe lang de onderzoekers CVP controleren, hangt af van de tijd die nodig is om veranderingen in CVP te detecteren.