Método CVP Não Invasivo para Método CVP Padrão

Método CVP padrão

A linha CVP é inserida no cateter venoso central da veia jugular interna ou no cateter da veia subclávia e rosqueada até o ponto onde a veia cava superior encontra a veia cava inferior antes da entrada no átrio direito do coração. O cateter é preso a uma bolsa de pressão que é pressurizada a 200 cm de água. Essa pressão permite a infusão de cerca de 3ml de fluido a cada hora, mas mantém a linha patente. A ponta distal da linha CVP é conectada a um transdutor e fixada no braço em um nível alinhado com o coração.

Procedimento de pesquisa (método CVP não invasivo)

Um sistema de aquisição de dados fisiológicos (Zoe Medical, Topsfield MA)) será usado para monitorar PVC, mudanças na impedância do braço e pressões no manguito do braço.

O transdutor de pressão CVP do sujeito será zerado no nível do átrio direito (linha axilar média) com o uso de um nível de carpinteiro.

Uma configuração de impedância tetrapolar será usada para medir a impedância do braço. Um par de eletrodos de injeção de corrente será colocado nas posições 1 e 4 e dois eletrodos sensores serão colocados nas posições 2 e 3 (onde um manguito de pressão arterial tradicional seria posicionado, cobrindo o sistema de veia braquial-axilar). Esses condutores se estendem do dispositivo Zoe Medical. (Figura 1 retirada de Ward et al., no prelo).

A eletrobioimpedância será medida na porção superior de uma extremidade superior usando um amplificador de eletrobioimpedância contido no dispositivo Zoe Medical. Uma fonte de corrente constante (1mA, 100kHz) será enviada através do eletrodo de corrente e a queda de tensão entre os dois eletrodos sensores será amplificada.

Um manguito de pressão arterial conectado ao Zoe Medical Device será posicionado sobre os dois eletrodos sensores.

A pressão do manguito será inflada rapidamente para um valor maior que a PVC, mas menor que a pressão arterial diastólica (40 mm Hg) e mantida nessa pressão por 45 a 60 segundos.

No final do período de retenção da insuflação, libere a válvula de pressão do manguito e abra para a atmosfera para permitir a auto-desinflação rápida

Repita as medidas 3 vezes em cada sujeito por um período de 10 minutos

Se o paciente necessitar de ressuscitação volêmica, diurese ou administração de drogas inotrópicas, reavaliaremos a PVC com o método não invasivo nessas circunstâncias. A PVC será medida a cada 1 minuto para capturar mudanças rápidas na PVC. O período de tempo que os investigadores monitoram a PVC dependerá do tempo necessário para detectar alterações na PVC.