Ei-invasiivinen CVP-menetelmä tavalliseen CVP-menetelmään

Vakio CVP-menetelmä

CVP-linja asetetaan sisäiseen kaulalaskimon keskuslaskimokatetriin tai subclavian laskimokatetriin ja kierretään kohtaan, jossa ylempi onttolaskimo kohtaa alemman onttolaskimon, ennen kuin se menee sydämen oikeaan eteiseen. Katetri kiinnitetään painepussiin, joka on paineistettu 200 cm veteen. Tämä paine mahdollistaa noin 3 ml:n nesteen infuusion joka tunti, mutta säilyttää linjan patentin. CVP-linjan distaalinen kärki on yhdistetty anturiin ja teipattu käsivarteen sydämen linjassa olevalle tasolle.

Tutkimusmenettely (ei-invasiivinen CVP-menetelmä)

Fysiologista tiedonkeruujärjestelmää (Zoe Medical, Topsfield MA)) käytetään CVP:n, olkavarren impedanssin muutosten ja olkavarren mansetin paineiden seuraamiseen.

Koehenkilön CVP-paineanturi nollataan oikean eteisen (keskiakselilinjan) tasolla käyttämällä puusepän tasoa.

Olkavarren impedanssin mittaamiseen käytetään tetrapolaarista impedanssikonfiguraatiota. Pari virtaa injektoivaa elektrodia asetetaan paikkoihin 1 ja 4 ja kaksi anturielektrodia sijoitetaan paikkoihin 2 ja 3 (joihin sijoitetaan perinteinen verenpainemansetti, olkavarteen ja kainaloiden laskimojärjestelmän päälle). Nämä johdot ulottuvat Zoe Medical -laitteesta. (Kuvio 1 otettu Ward et ai., painossa).

Elektrobioimpedanssi mitataan yläraajan yläosassa käyttämällä Zoe Medical -laitteen sisällä olevaa sähköbioimpedanssivahvistinta. Vakiovirtalähde (1mA, 100kHz) lähetetään virtaelektrodin läpi ja kahden mittauselektrodin välinen jännitehäviö vahvistuu.

Zoe Medical Device -laitteeseen kiinnitetty verenpainemansetti asetetaan kahden anturielektrodin päälle.

Mansetin paine täytetään nopeasti arvoon, joka on korkeampi kuin CVP, mutta pienempi kuin diastolinen valtimopaine (40 mm Hg), ja sitä pidetään tässä paineessa 45-60 sekuntia.

Vapauta mansetin paineventtiili täyttöjakson lopussa ja avaa se ilmakehään nopean itsetyhjentymisen mahdollistamiseksi

Toista mittaukset 3 kertaa kullekin kohteelle 10 minuutin ajan

Jos koehenkilö tarvitsee elvytystä, diureesia tai hänelle annetaan inotrooppisia lääkkeitä, arvioimme CVP:n uudelleen ei-invasiivisella menetelmällä näissä olosuhteissa. CVP mitataan minuutin välein nopean CVP-muutosten havaitsemiseksi. Aika, jonka tutkijat tarkkailevat CVP:tä, riippuu CVP-muutosten havaitsemiseen tarvittavasta ajasta.