Icke-invasiv CVP-metod till standard CVP-metod

Standard CVP-metod

CVP-linjen förs in i den inre halsvenens centrala venkateter eller subklavianvenkatetern och gängas till den punkt där den övre hålvenen möter den nedre hålvenen innan den går in i hjärtats högra förmak. Katetern hakas fast i en tryckpåse som trycksätts till 200 cm vatten. Detta tryck tillåter infusion av cirka 3 ml vätska varje timme men håller linjen patenterad. Den distala spetsen av CVP-linjen är ansluten till en givare och tejpad till armen på en nivå som är i linje med hjärtat.

Forskningsprocedur (icke-invasiv CVP-metod)

Ett fysiologiskt datainsamlingssystem (Zoe Medical, Topsfield MA)) kommer att användas för att övervaka CVP, överarmsimpedansförändringar och överarmsmanschetttryck.

Försökspersonens CVP-tryckgivare nollställs i nivå med höger förmak (midaxillär linje) med användning av en snickarnivå.

En tetrapolär impedanskonfiguration kommer att användas för att mäta överarmsimpedansen. Ett par ströminjicerande elektroder kommer att placeras i positionerna 1 och 4 och två avkänningselektroder kommer att placeras i positionerna 2 och 3 (där en traditionell blodtrycksmanschett skulle placeras över det brachiala-axillära vensystemet). Dessa ledningar sträcker sig från Zoe Medical-enheten. (Figur 1 hämtad från Ward et al., i tryck).

Elektrobioimpedans kommer att mätas i den övre delen av en övre extremitet med hjälp av en elektrobioimpedansförstärkare som finns i Zoe Medical-enheten. En konstant strömkälla (1mA, 100kHz) kommer att skickas genom strömelektroden och spänningsfallet mellan de två avkänningselektroderna kommer att förstärkas.

En blodtrycksmanschett fäst vid Zoe Medical Device kommer att placeras över de två avkänningselektroderna.

Manschetttrycket blåses snabbt upp till ett värde högre än CVP men lägre än det diastoliska artärtrycket (40 mm Hg) och hålls vid det trycket i 45-60 sekunder.

I slutet av uppblåsningsperioden, släpp manschettens tryckventil och öppna mot atmosfären för att möjliggöra snabb självtömning

Upprepa åtgärder 3 gånger i varje ämne under en period av 10 minuter

Om försökspersonen kräver volymupplivning, diures eller administreras inotropa läkemedel, kommer vi att omvärdera CVP med den icke-invasiva metoden under dessa omständigheter. CVP kommer att mätas var 1 minut för att fånga snabba förändringar i CVP. Hur lång tid som utredarna övervakar CVP kommer att bero på hur lång tid som krävs för att upptäcka förändringar i CVP.