Nicht-invasive CVP-Methode zur Standard-CVP-Methode

Standard-CVP-Methode

Die CVP-Leitung wird in den zentralen Venenkatheter der inneren Jugularvene oder den Vena subclavia-Katheter eingeführt und bis zu dem Punkt eingefädelt, an dem die obere Hohlvene auf die untere Hohlvene trifft, bevor sie in den rechten Vorhof des Herzens eintritt. Der Katheter wird an einen Druckbeutel angeschlossen, der mit 200 cm Wassersäule unter Druck gesetzt wird. Dieser Druck ermöglicht die Infusion von etwa 3 ml Flüssigkeit pro Stunde, hält aber die Leitung offen. Die distale Spitze der ZVD-Leitung wird mit einem Wandler verbunden und auf Höhe des Herzens mit Klebeband am Arm befestigt.

Forschungsverfahren (nicht-invasive CVP-Methode)

Ein physiologisches Datenerfassungssystem (Zoe Medical, Topsfield MA)) wird verwendet, um CVP, Oberarmimpedanzänderungen und Oberarmmanschettendruck zu überwachen.

Der ZVD-Druckaufnehmer des Probanden wird auf Höhe des rechten Vorhofs (Midaxillarlinie) mit einer Wasserwaage auf Null gesetzt.

Zur Messung der Oberarmimpedanz wird eine tetrapolare Impedanzkonfiguration verwendet. Ein Paar strominjizierende Elektroden wird an den Positionen 1 und 4 platziert und zwei Messelektroden werden an den Positionen 2 und 3 platziert (dort, wo eine herkömmliche Blutdruckmanschette positioniert würde, die über dem brachial-axillaren Venensystem liegt). Diese Leitungen gehen vom Gerät von Zoe Medical aus. (Abbildung 1 von Ward et al., im Druck).

Die Elektrobioimpedanz wird im oberen Teil einer oberen Extremität mit einem Elektrobioimpedanzverstärker gemessen, der im Gerät von Zoe Medical enthalten ist. Eine Konstantstromquelle (1 mA, 100 kHz) wird durch die Stromelektrode geschickt und der Spannungsabfall zwischen den beiden Messelektroden wird verstärkt.

Eine am Zoe Medical Device befestigte Blutdruckmanschette wird über den beiden Sensorelektroden positioniert.

Der Manschettendruck wird schnell auf einen Wert über dem ZVD, aber unter dem diastolischen arteriellen Druck (40 mm Hg) aufgeblasen und 45–60 Sekunden lang auf diesem Druck gehalten.

Lassen Sie am Ende der Inflationshaltezeit das Manschettendruckventil los und öffnen Sie es zur Atmosphäre, um eine schnelle Selbstentleerung zu ermöglichen

Wiederholen Sie die Maßnahmen 3 Mal in jedem Fach für einen Zeitraum von 10 Minuten

Wenn der Proband eine Volumenreanimation oder Diurese benötigt oder ihm inotrope Medikamente verabreicht werden, werden wir unter diesen Umständen die CVP mit der nicht-invasiven Methode neu bewerten. Der ZVD wird alle 1 Minute gemessen, um schnelle Änderungen des ZVD zu erfassen. Wie lange die Ermittler den ZVD überwachen, hängt von der Zeitdauer ab, die erforderlich ist, um Veränderungen des ZVD zu erkennen.