Ikke-invasiv CVP-metode til standard CVP-metode

Standard CVP-metode

CVP-linjen settes inn i det indre halsvenenes sentrale venekateter eller subklavianvenekateteret og tres til det punktet hvor den øvre vena cava møter den nedre vena cava før den går inn i hjertets høyre atrium. Kateteret hektes på en trykkpose som er trykksatt til 200 cm vann. Dette trykket tillater infusjon av ca. 3 ml væske hver time, men holder linjen åpen. Den distale spissen av CVP-linjen er koblet til en transduser og teipet til armen på et nivå som er på linje med hjertet.

Forskningsprosedyre (ikke-invasiv CVP-metode)

Et fysiologisk datainnsamlingssystem (Zoe Medical, Topsfield MA)) vil bli brukt til å overvåke CVP, endringer i overarmsimpedans og trykk i overarmens mansjett.

Emnets CVP-trykktransduser vil bli nullstilt på nivå med høyre atrium (midtaksillær linje) ved bruk av snekkernivå.

En tetrapolar impedanskonfigurasjon vil bli brukt for å måle overarmsimpedans. Et par strøminjeksjonselektroder vil bli plassert i posisjon 1 og 4 og to sensorelektroder vil bli plassert i posisjon 2 og 3 (hvor en tradisjonell blodtrykksmansjett vil bli plassert over det brachiale-aksillære venesystemet). Disse ledningene strekker seg fra Zoe Medical-enheten. (Figur 1 hentet fra Ward et al., under trykk).

Elektrobioimpedans vil bli målt i den øvre delen av en øvre ekstremitet ved hjelp av en elektrobioimpedansforsterker inne i Zoe Medical-enheten. En konstant strømkilde (1mA, 100kHz) vil bli sendt gjennom strømelektroden og spenningsfallet mellom de to føleelektrodene vil bli forsterket.

En blodtrykksmansjett festet til Zoe Medical Device vil bli plassert over de to sensorelektrodene.

Mansjetttrykket vil raskt blåses opp til en verdi høyere enn CVP, men lavere enn det diastoliske arterielle trykket (40 mm Hg) og holdes ved dette trykket i 45-60 sekunder.

På slutten av oppblåsingsperioden, slipp mansjetttrykkventilen og åpne mot atmosfæren for å tillate rask selvtømming

Gjenta tiltak 3 ganger i hvert emne i en periode på 10 minutter

Hvis forsøkspersonen trenger volumgjenoppliving, diurese eller får inotropiske legemidler, vil vi revurdere CVP med den ikke-invasive metoden under disse omstendighetene. CVP vil bli målt hvert 1. minutt for å fange opp raske endringer i CVP. Hvor lang tid etterforskerne overvåker CVP vil avhenge av hvor lang tid det tar å oppdage endringer i CVP.