Neinvazivní metoda CVP ke standardní metodě CVP

Standardní metoda CVP

CVP linka se zavede do centrálního žilního katétru vena jugularis nebo katetru subclavia a zavede se do bodu, kde se horní dutá žíla setkává s dolní dutou žílou před vstupem do pravé srdeční síně. Katétr je připojen k tlakovému vaku, který je natlakován do 200 cm vody. Tento tlak umožňuje infuzi asi 3 ml tekutiny každou hodinu, ale udržuje linii průchodnou. Distální hrot linie CVP je připojen k převodníku a přilepen páskou k paži v úrovni, která je v linii se srdcem.

Postup výzkumu (neinvazivní metoda CVP)

Systém sběru fyziologických dat (Zoe Medical, Topsfield MA)) bude použit k monitorování CVP, změn impedance horní části paže a tlaku v manžetě na horní části paže.

Snímač tlaku CVP subjektu bude vynulován na úrovni pravé síně (midaxilární čára) pomocí tesařské vodováhy.

K měření impedance horní části paže bude použita tetrapolární konfigurace impedance. Dvojice elektrod vstřikujících proud bude umístěna v pozicích 1 a 4 a dvě snímací elektrody budou umístěny v pozicích 2 a 3 (kde by byla umístěna tradiční manžeta na měření krevního tlaku, překrývající systém brachiální axilární žíly). Tyto elektrody vycházejí ze zařízení Zoe Medical. (Obrázek 1 převzat z Ward et al., v tisku).

Elektrobioimpedance bude měřena v horní části horní končetiny pomocí elektrobioimpedančního zesilovače obsaženého v zařízení Zoe Medical. Proudovou elektrodou bude poslán zdroj konstantního proudu (1 mA, 100 kHz) a úbytek napětí mezi dvěma snímacími elektrodami bude zesílen.

Manžeta krevního tlaku připojená k Zoe Medical Device bude umístěna přes dvě snímací elektrody.

Tlak v manžetě bude rychle nafouknut na hodnotu vyšší než CVP, ale nižší než diastolický arteriální tlak (40 mm Hg) a bude udržován na tomto tlaku po dobu 45-60 sekund.

Na konci doby zastavení nafouknutí uvolněte tlakový ventil manžety a otevřete jej do atmosféry, abyste umožnili rychlé samovyfouknutí

Opakujte opatření 3krát u každého předmětu po dobu 10 minut

Pokud pacient vyžaduje objemovou resuscitaci, diurézu nebo jsou mu podávána inotropika, za těchto okolností CVP přehodnotíme neinvazivní metodou. CVP se bude měřit každou 1 minutu, aby se zachytily rychlé změny v CVP. Doba, po kterou vyšetřovatelé monitorují CVP, bude záviset na délce doby potřebné k detekci změn CVP.