Ikke-invasiv CVP-metode til standard CVP-metode

Standard CVP metode

CVP-slangen indsættes i det indre halsvene-centralvenekateter eller subclavia-venekateter og gevindskæres til det punkt, hvor den øvre vena cava møder den inferior vena cava, før den kommer ind i hjertets højre atrium. Kateteret hægtes på en trykpose, som er tryksat til 200 cm vand. Dette tryk tillader infusion af ca. 3 ml væske hver time, men holder linjen åben. Den distale spids af CVP-linjen er forbundet til en transducer og tapet til armen i et niveau, der er på linje med hjertet.

Forskningsprocedure (ikke-invasiv CVP-metode)

Et fysiologisk dataindsamlingssystem (Zoe Medical, Topsfield MA)) vil blive brugt til at overvåge CVP, ændringer i overarmens impedans og tryk på overarmens manchet.

Forsøgspersonens CVP-tryktransducer vil blive nulstillet på niveau med højre atrium (mellemaksillær linje) ved brug af et tømrerniveau.

En tetrapolær impedanskonfiguration vil blive brugt til at måle overarmens impedans. Et par strøminjicerende elektroder vil blive placeret i position 1 og 4, og to sensorelektroder vil blive placeret i position 2 og 3 (hvor en traditionel blodtryksmanchet vil blive placeret over det brachiale-aksillære venesystem). Disse ledninger strækker sig fra Zoe Medical-enheden. (Figur 1 taget fra Ward et al., under tryk).

Elektrobioimpedans vil blive målt i den øvre del af en øvre ekstremitet ved hjælp af en elektrobioimpedansforstærker indeholdt i Zoe Medical-enheden. En konstant strømkilde (1mA, 100kHz) vil blive sendt gennem strømelektroden, og spændingsfaldet mellem de to føleelektroder vil blive forstærket.

En blodtryksmanchet fastgjort til Zoe Medical Device vil blive placeret over de to føleelektroder.

Manchettrykket vil hurtigt blive oppustet til en værdi, der er højere end CVP, men lavere end det diastoliske arterielle tryk (40 mm Hg) og holdes ved dette tryk i 45-60 sekunder.

Ved afslutningen af ​​oppumpningsholdeperioden frigøres manchettrykventilen og åbnes til atmosfæren for at tillade hurtig selvtømning

Gentag foranstaltninger 3 gange i hvert emne i en periode på 10 minutter

Hvis forsøgspersonen kræver volumen genoplivning, diurese eller får inotrope lægemidler, vil vi revurdere CVP med den ikke-invasive metode under disse omstændigheder. CVP vil blive målt hvert 1. minut for at fange hurtige ændringer i CVP. Det tidsrum, efterforskerne overvåger CVP, afhænger af, hvor lang tid det tager at opdage ændringer i CVP.