Высокочастотная rTMS поверх l-DLPFC при игровой зависимости

Игровое расстройство (GD) — это прогрессирующий и рецидивирующий дезадаптивный паттерн игрового поведения, приводящий к нарушению функционирования.

В пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям (DSM-5) БГ был переклассифицирован из расстройства импульсивного контроля в расстройство, связанное с зависимостью, что отражает растущее количество доказательств существенного совпадения между нейробиологией БГ и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (НСР). ). И БГ, и SUD характеризуются нарушением работы систем вознаграждения, стресса и когнитивного контроля, которые лежат в основе таких проявлений, как навязчивое пристрастие к азартным играм или навязчивое потребление наркотиков, тяга, измененная чувствительность к вознаграждению, нарушение самоконтроля и процессов принятия решений. В частности, было показано, что подобные изменения в корково-лимбико-стриарных и префронтальных цепях управления связаны с появлением тяги к наркотикам и азартных игр. Следовательно, тягу можно рассматривать как основной компонент всех зависимостей. Действительно, выявление и нацеливание на изменения нейроцепи, лежащие в основе тяги, может позволить лечить эту особенность при разных зависимостях с помощью аналогичных стратегий.

В связи с этим, высокочастотная (ВЧ) повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) над левой дорсолатеральной префронтальной корой (l-DLPFC) является многообещающим подходом для модуляции мозговых цепей, лежащих в основе влечения, вызванного сигналом. Поскольку было показано, что изменения в этих цепях лежат в основе возникновения побуждений к азартным играм, HF rTMS может представлять собой потенциальное лечение также для пациентов с БГ.

Таким образом, основными целями этого клинического исследования являются: 1) оценить, снижает ли HF rTMS по сравнению с l-DLPFC тягу к азартным играм и проблемное поведение, связанное с азартными играми; 2) выяснить, вызывает ли рТМС гемодинамические изменения в активности ДЛПФК в ответ на определенные задачи, вызывающие такие области, как визуальные стимулы, связанные с азартными играми; 3) оценить, вызывает ли рТМС улучшение процессов принятия решений у пациентов с БГ; и 4) оценить влияние HF rTMS по сравнению с l-DLPFC на функциональную связность в покое, сосредоточив внимание главным образом на изменениях связности корковых и подкорковых областей, вовлеченных в это расстройство.