Vysokofrekvenční rTMS nad l-DLPFC při poruchách hazardních her

Gambling disorder (GD) je progresivní a opakující se maladaptivní vzorec hráčského chování, který vede k poruchám fungování.

GD byla v pátém vydání Diagnostického a statistického manuálu duševního zdraví (DSM-5) přeřazena z poruchy kontroly impulzů na poruchu související se závislostí, což odráží rostoucí důkazy o podstatném překrývání mezi neurobiologií GD a poruchami užívání návykových látek (SUDs). ). Jak GD, tak SUD se vyznačují poruchou v okruzích odměny, stresu a kognitivní kontroly, které jsou základem projevů, jako je nutkavé hraní nebo kompulzivní konzumace drog, bažení, změněná citlivost na odměnu, zhoršená sebekontrola a rozhodovací procesy. Zejména bylo prokázáno, že podobné změny v kortiko-limbicko-striatálních a prefrontálních kontrolních okruzích souvisí se vznikem touhy po drogách a touhy po hazardních hrách. Toužení tedy může být považováno za klíčovou složku napříč závislostmi. Identifikace a zacílení změn v neuroobvodu, které jsou základem bažení, může skutečně umožnit léčit tuto vlastnost napříč různými závislostmi podobnými strategiemi.

V tomto ohledu je vysokofrekvenční (HF) repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) nad levým dorzolaterálním prefrontálním kortexem (l-DLPFC) slibným přístupem k modulaci mozkových okruhů, které jsou základem touhy vyvolané narážkou. Vzhledem k tomu, že se ukázalo, že změny v těchto obvodech stojí za vznikem nutkání k hraní, může HF rTMS představovat potenciální léčbu také pro pacienty s GD.

Hlavními cíli této klinické studie je tedy 1) posoudit, zda HF rTMS oproti l-DLPFC snižuje nutkání k hraní a problémové chování související s hraním; 2) prozkoumat, zda rTMS indukuje hemodynamické změny v aktivitě DLPFC v reakci na specifické úkoly, které vyvolávají takové oblasti, jako jsou vizuální podněty spojené s hraním; 3) posoudit, zda rTMS vyvolává zlepšení v rozhodovacích procesech u pacientů s GD; a 4) vyhodnotit účinky HF rTMS oproti l-DLPFC na klidovou funkční konektivitu se zaměřením zejména na změny konektivity kortikálních a subkortikálních oblastí zapojených do této poruchy.