Nagyfrekvenciás rTMS l-DLPFC felett szerencsejáték-zavar esetén

A szerencsejáték-zavar (GD) a szerencsejáték-viselkedés progresszív és visszatérő maladaptív mintája, amely működési zavarokhoz vezet.

A Mentális Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyv (DSM-5) ötödik kiadásában a GD-t impulzuskontroll-zavarról függőséggel összefüggő rendellenességre sorolták át, ami tükrözi a GD neurobiológiája és a szerhasználati rendellenességek (SUD-k) közötti lényeges átfedések egyre növekvő bizonyítékát. ). Mind a GD-t, mind az SUD-t a jutalmazási, stressz- és kognitív-kontroll áramkörök hibája jellemzi, amelyek olyan megnyilvánulások hátterében állnak, mint a szerencsejáték-kényszer vagy a kényszeres drogfogyasztás, a vágy, a megváltozott jutalomérzékenység, az önkontroll és a döntéshozatali folyamatok károsodása. Különösen a cortico-limbic-striatális és a prefrontális kontrolláramkörök hasonló változásait mutatták ki a kábítószer-sóvárgás és a szerencsejáték-szenvedély megjelenésével összefüggésben. Ezért a sóvárgást a függőségek egyik alapvető összetevőjének tekinthetjük. Valójában a sóvárgás hátterében álló idegrendszeri változások azonosítása és megcélzása lehetővé teheti ennek a tulajdonságnak a kezelését különböző függőségekben hasonló stratégiákkal.

Ebben a tekintetben a nagyfrekvenciás (HF) ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimuláció (rTMS) a bal dorsolaterális prefrontális kéreg felett (l-DLPFC) ígéretes megközelítés a jelzések által kiváltott sóvárgás hátterében álló agyi áramkörök modulálására. Mivel kimutatták, hogy ezekben az áramkörökben bekövetkezett változások állnak a szerencsejáték-szenvedély hátterében, a HF rTMS potenciális kezelést jelenthet GD-betegek számára is.

Így ennek a klinikai vizsgálatnak a fő célja az, hogy 1) felmérje, hogy az l-DLPFC-n felüli HF rTMS csökkenti-e a szerencsejátékra való késztetést és a szerencsejátékkal kapcsolatos problémás viselkedést; 2) annak vizsgálata, hogy az rTMS indukál-e hemodinamikai változásokat a DLPFC aktivitásban olyan speciális feladatokra válaszul, amelyek olyan területeket váltanak ki, mint például a szerencsejátékkal kapcsolatos vizuális ingerek; 3) felméri, hogy az rTMS javítja-e a GD-betegek döntéshozatali folyamatait; és 4) értékeli a HF rTMS l-DLPFC-vel szembeni hatását a nyugalmi funkcionális kapcsolódásra, elsősorban az ebben a rendellenességben érintett kérgi és szubkortikális régiók kapcsolódási változásaira összpontosítva.