RTMS o wysokiej częstotliwości przez l-DLPFC w zaburzeniach hazardowych

Zaburzenie hazardu (GD) to postępujący i nawracający nieprzystosowawczy wzorzec zachowania hazardowego, prowadzący do upośledzenia funkcjonowania.

GD został ponownie sklasyfikowany z zaburzenia kontroli impulsów na zaburzenie związane z uzależnieniem w piątym wydaniu Diagnostic and Statistical Manual of Mental (DSM-5), odzwierciedlając rosnące dowody na znaczne nakładanie się neurobiologii GD i zaburzeń związanych z używaniem substancji (SUD ). Zarówno GD, jak i SUD charakteryzują się nieprawidłowym funkcjonowaniem obwodów nagrody, stresu i kontroli poznawczej, które leżą u podstaw takich objawów, jak kompulsywny hazard lub kompulsywne spożywanie narkotyków, głód, zmieniona wrażliwość na nagrodę, upośledzona samokontrola i procesy decyzyjne. W szczególności wykazano, że podobne zmiany w obwodach kontroli korowo-limbicznej-prążkowia i przedczołowego są związane z pojawieniem się głodu narkotykowego i skłonności do hazardu. Dlatego głód może być postrzegany jako podstawowy składnik uzależnień. Rzeczywiście, identyfikacja i celowanie w zmiany obwodów nerwowych leżące u podstaw głodu może pozwolić na leczenie tej cechy w różnych uzależnieniach za pomocą podobnych strategii.

Pod tym względem powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) o wysokiej częstotliwości (HF) nad lewą grzbietowo-boczną korą przedczołową (l-DLPFC) jest obiecującym podejściem do modulowania obwodów mózgowych leżących u podstaw głodu wywołanego sygnałem. Ponieważ wykazano, że zmiany w tych obwodach leżą u podstaw pojawienia się skłonności do hazardu, HF rTMS może stanowić potencjalne leczenie również dla pacjentów z GD.

Zatem głównymi celami tego badania klinicznego są: 1) ocena, czy HF rTMS w porównaniu z l-DLPFC zmniejsza chęć do uprawiania hazardu i problematyczne zachowania związane z hazardem; 2) zbadać, czy rTMS indukuje zmiany hemodynamiczne w aktywności DLPFC w odpowiedzi na określone zadania, które wywołują takie obszary, jak bodźce wzrokowe związane z hazardem; 3) ocenić, czy rTMS powoduje poprawę procesów decyzyjnych pacjentów z GD; i 4) ocenić wpływ HF rTMS na l-DLPFC na spoczynkową łączność funkcjonalną, koncentrując się głównie na zmianach łączności regionów korowych i podkorowych zaangażowanych w to zaburzenie.