Hochfrequenz-rTMS über l-DLPFC bei Glücksspielstörung

Glücksspielstörung (GD) ist ein fortschreitendes und wiederkehrendes maladaptives Muster des Spielverhaltens, das zu Funktionsstörungen führt.

GD wurde in der fünften Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental (DSM-5) von einer Impulskontrollstörung in eine suchtbedingte Störung umkategorisiert, was die zunehmenden Beweise für die wesentliche Überschneidung zwischen der Neurobiologie von GD und Substanzgebrauchsstörungen (SUDs) widerspiegelt ). Sowohl GD als auch SUDs sind durch Fehlfunktionen in Belohnungs-, Stress- und kognitiven Kontrollkreisen gekennzeichnet, die Manifestationen wie zwanghaftem Spielen oder zwanghaftem Drogenkonsum, Verlangen, veränderter Belohnungsempfindlichkeit, beeinträchtigter Selbstkontrolle und Entscheidungsfindungsprozessen zugrunde liegen. Insbesondere wurden ähnliche Veränderungen in kortiko-limbischen, striatalen und präfrontalen Kontrollkreisen gezeigt, die mit dem Auftreten von Verlangen nach Drogen und Glücksspieltrieb in Verbindung stehen. Daher könnte das Verlangen als eine Kernkomponente aller Abhängigkeiten angesehen werden. In der Tat kann das Identifizieren und Anvisieren der dem Verlangen zugrunde liegenden Veränderungen des Neurokreislaufs es ermöglichen, dieses Merkmal bei verschiedenen Suchterkrankungen mit ähnlichen Strategien zu behandeln.

In dieser Hinsicht ist die hochfrequente (HF) repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) über dem linken dorsolateralen präfrontalen Kortex (l-DLPFC) ein vielversprechender Ansatz zur Modulation von Gehirnschaltkreisen, die dem reizinduzierten Verlangen zugrunde liegen. Da gezeigt wurde, dass Veränderungen in diesen Schaltkreisen dem Spieltrieb zugrunde liegen, könnte HF rTMS auch für GD-Patienten eine potenzielle Behandlung darstellen.

Daher sind die Hauptziele dieser klinischen Studie, 1) zu beurteilen, ob HF rTMS über l-DLPFC den Drang zum Spielen und problematisches Verhalten im Zusammenhang mit Glücksspiel reduziert; 2) zu untersuchen, ob rTMS hämodynamische Veränderungen in der DLPFC-Aktivität als Reaktion auf spezifische Aufgaben induziert, die Bereiche wie visuelle Stimuli im Zusammenhang mit Glücksspielen hervorrufen; 3) zu beurteilen, ob rTMS Verbesserungen in den Entscheidungsfindungsprozessen von GD-Patienten bewirkt; und 4) Bewertung der Auswirkungen von HF-rTMS über l-DLPFC auf die funktionelle Konnektivität im Ruhezustand, wobei der Schwerpunkt hauptsächlich auf Konnektivitätsänderungen von kortikalen und subkortikalen Regionen liegt, die an dieser Störung beteiligt sind.