ギャンブル障害におけるl-DLPFC上の高周波rTMS

ギャンブル障害 (GD) は、進行性および再発性のギャンブル行動の不適応パターンであり、機能障害につながります。

GD は、精神の診断および統計マニュアル (DSM-5) の第 5 版で、衝動制御障害から嗜癖関連障害に再分類されており、これは、GD の神経生物学と物質使用障害 (SUD) との間の実質的な重複の証拠が増えていることを反映しています。 ）。 GD と SUD はどちらも、強迫的なギャンブルや強迫的な薬物消費、渇望、報酬に対する感受性の変化、自制心の障害、意思決定プロセスなどの症状の根底にある、報酬、ストレス、および認知制御回路の機能不全を特徴としています。 特に、皮質 - 辺縁 - 線条体および前頭前野の制御回路における同様の変化が、薬物渇望およびギャンブル衝動の出現に関連していることが示されています。 したがって、渇望は依存症全体の中心的な要素と見なされる可能性があります. 確かに、渇望の根底にある神経回路の変化を特定して標的とすることで、同様の戦略でさまざまな依存症にわたってこの機能を治療できるようになる可能性があります.

この点で、左背外側前頭前皮質 (l-DLPFC) に対する高周波 (HF) 反復経頭蓋磁気刺激 (rTMS) は、手がかりによる渇望の根底にある脳回路を調節するための有望なアプローチです。 これらの回路の変化がギャンブル衝動の根底にあることが示されているため、HF rTMS は GD 患者の潜在的な治療法となる可能性があります。

したがって、この臨床試験の主な目標は次のとおりです。 2) ギャンブルに関連する視覚刺激などの領域を誘発する特定のタスクに応答して、rTMS が DLPFC 活動の血行動態の変化を誘発するかどうかを調査します。 3) rTMS が GD 患者の意思決定プロセスの改善を誘発するかどうかを評価します。および 4) 主にこの障害に関与する皮質および皮質下領域の接続性の変化に焦点を当てて、安静時の機能的接続性に対する l-DLPFC 上の HF rTMS の効果を評価します。