SMTr à haute fréquence sur l-DLPFC dans le trouble du jeu

Le trouble du jeu (GD) est un schéma progressif et récurrent de comportement de jeu inadapté, entraînant une altération du fonctionnement.

Le GD a été reclassé d'un trouble du contrôle des impulsions à un trouble lié à la dépendance dans la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique du mental (DSM-5) reflétant les preuves croissantes du chevauchement substantiel entre la neurobiologie du GD et les troubles liés à l'utilisation de substances (SUD). ). Les GD et les SUD se caractérisent par un dysfonctionnement des circuits de récompense, de stress et de contrôle cognitif, qui sous-tendent des manifestations telles que le jeu compulsif ou la consommation compulsive de drogues, le besoin impérieux, une sensibilité altérée à la récompense, une altération de la maîtrise de soi et des processus de prise de décision. En particulier, des altérations similaires dans les circuits de contrôle cortico-limbique-striatal et préfrontal ont été associées à l'émergence de fringales de drogue et de pulsions de jeu. Par conséquent, l'état de manque pourrait être considéré comme un élément central de toutes les dépendances. En effet, identifier et cibler les altérations des circuits neurologiques sous-jacents au craving peut permettre de traiter cette caractéristique dans différentes dépendances avec des stratégies similaires.

À cet égard, la stimulation magnétique transcrânienne répétitive à haute fréquence (HF) sur le cortex préfrontal dorsolatéral gauche (l-DLPFC) est une approche prometteuse pour moduler les circuits cérébraux sous-jacents au désir induit par les signaux. Étant donné qu'il a été démontré que des altérations de ces circuits sous-tendent l'émergence des envies de jeu, la SMTr HF peut également représenter un traitement potentiel pour les patients atteints de MG.

Ainsi, les principaux objectifs de cet essai clinique sont de 1) évaluer si la rTMS HF sur l-DLPFC réduit les envies de jouer et les comportements problématiques liés au jeu ; 2) étudier si la SMTr induit des changements hémodynamiques dans l'activité du DLPFC en réponse à des tâches spécifiques qui suscitent des domaines tels que les stimuli visuels associés au jeu ; 3) évaluer si la SMTr induit des améliorations dans les processus de prise de décision des patients GD ; et 4) évaluer les effets de la SMTr HF sur le L-DLPFC sur la connectivité fonctionnelle au repos, en se concentrant principalement sur les changements de connectivité des régions corticales et sous-corticales impliquées dans ce trouble.