Hoogfrequente rTMS over l-DLPFC bij kansspelstoornis

Gokstoornis (GD) is een progressief en terugkerend onaangepast patroon van gokgedrag, dat leidt tot een verminderd functioneren.

GD is in de vijfde editie van Diagnostic and Statistical Manual of Mental (DSM-5) gehercategoriseerd van een stoornis in de impulsbeheersing tot een aan verslaving gerelateerde stoornis, als gevolg van het groeiende bewijs van de substantiële overlapping tussen de neurobiologie van GD en stoornissen in het gebruik van middelen (SUD's). ). Zowel GD als SUD's worden gekenmerkt door een storing in belonings-, stress- en cognitieve controlecircuits, die ten grondslag liggen aan manifestaties zoals dwangmatig gokken of dwangmatig drugsgebruik, hunkering, veranderde beloningsgevoeligheid, verminderde zelfbeheersing en besluitvormingsprocessen. In het bijzonder is aangetoond dat soortgelijke veranderingen in cortico-limbisch-striatale en prefrontale controlecircuits verband houden met de opkomst van hunkering naar drugs en gokdrang. Vandaar dat hunkering kan worden gezien als een kerncomponent bij verslavingen. Inderdaad, het identificeren en aanpakken van de veranderingen in het neurocircuit die ten grondslag liggen aan hunkering, kan het mogelijk maken om dit kenmerk bij verschillende verslavingen met vergelijkbare strategieën te behandelen.

In dit opzicht is hoogfrequente (HF) repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) over de linker dorsolaterale prefrontale cortex (l-DLPFC) een veelbelovende benadering voor het moduleren van hersencircuits die ten grondslag liggen aan cue-geïnduceerde hunkering. Aangezien is aangetoond dat veranderingen in deze circuits ten grondslag liggen aan de opkomst van gokdrang, kan HF rTMS ook een mogelijke behandeling zijn voor GD-patiënten.

De belangrijkste doelen van deze klinische studie zijn dus: 1) beoordelen of HF rTMS over l-DLPFC de drang om te gokken en gokgerelateerd probleemgedrag vermindert; 2) onderzoeken of rTMS hemodynamica-veranderingen in DLPFC-activiteit induceert als reactie op specifieke taken die gebieden zoals visuele prikkels opwekken die verband houden met gokken; 3) beoordelen of rTMS leidt tot verbeteringen in besluitvormingsprocessen van GD-patiënten; en 4) evalueer de effecten van HF rTMS over l-DLPFC op functionele connectiviteit in rust, waarbij de nadruk vooral ligt op connectiviteitsveranderingen van corticale en subcorticale regio's die betrokken zijn bij deze aandoening.