Системы стресса и психотерапия при депрессии (Bio-COPE)

Нарушение регуляции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (ГГН), а также неадекватная активация вегетативной нервной системы (ВНС) обсуждаются как важные факторы развития большого депрессивного эпизода и как коррелят его клинических проявлений. Предварительные данные свидетельствуют о том, что гиперкортизолемический паттерн в подгруппе пациентов с депрессией может предсказать отсутствие ответа на психотерапевтическое лечение. В то же время возможно, что связанные с расстройством изменения оси HPA и регуляции ВНС меняются в ответ на эффективное лечение, такое как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), и что эти изменения могут быть параллельными изменениям депрессивных симптомов. Выявление таких ассоциаций может пролить свет на биологические и психологические механизмы действия, лежащие в основе успешного лечения.

Однако до сих пор ни в одном из исследований пациентов с депрессией не изучалось нарушение регуляции обеих систем стресса, ГГН и ВНС до психотерапевтического лечения, а также не изучались изменения в функционировании обеих систем в ответ на лечение. Кроме того, отсутствует подробное исследование траекторий депрессивных симптомов в течение курса лечения и их ассоциаций с изменениями оси HPA и регуляции ВНС. Можно предположить, что определенные методы лечения, например, типичные элементы когнитивно-поведенческой терапии, такие как поведенческая активация или когнитивная реструктуризация, могут быть особенно связаны с изменениями оси HPA и регуляции ВНС.

Основными задачами этого проекта являются исследование:

1. изменяются ли суточные концентрации кортизола и альфа-амилазы в слюне, а также концентрации кортизола в волосах до и после вмешательства у ответивших на лечение по сравнению с не ответившими на лечение;
2. изменяются ли суточные концентрации кортизола и альфа-амилазы в слюне от до вмешательства до его середины и от середины к после вмешательства у ответивших на лечение по сравнению с не ответившими на лечение;
3. существенно ли коррелируют изменения суточной концентрации кортизола в слюне, альфа-амилазы и кортизола в волосах с изменениями депрессивных симптомов;

4. позволяют ли суточные концентрации кортизола слюны и альфа-амилазы, а также кортизола волос до лечения прогнозировать будущую реакцию на лечение (т.е. на психологическом уровне).

   На исследовательском уровне будут исследованы:

5. какие элементы когнитивно-поведенческой терапии при депрессии (поведенческая активация в сравнении с когнитивной реструктуризацией) связаны с изменениями суточной концентрации кортизола в слюне и альфа-амилазы.

Предполагается:

1. что до и после вмешательства снижение суточной концентрации кортизола слюны и альфа-амилазы, а также концентрации кортизола в волосах будет более выраженным у респондеров по сравнению с нереспондерами.
2. что до и в середине вмешательства, а также в середине и после вмешательства снижение суточного кортизола слюны и альфа-амилазы будет более выраженным у респондеров по сравнению с нереспондерами.
3. что изменения депрессивных симптомов будут в значительной степени коррелировать с изменениями суточной концентрации кортизола и суточной альфа-амилазы, а также концентрации кортизола в волосах.
4. что суточные концентрации кортизола в слюне и альфа-амилазы до вмешательства, а также концентрации кортизола в волосах будут выше у будущих нереспондеров по сравнению с респондерами.