Systemy stresu i psychoterapia w depresji (Bio-COPE)

Dysregulacja osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA) oraz nieadaptacyjna aktywacja autonomicznego układu nerwowego (ANS) zostały omówione jako istotne czynniki w rozwoju epizodu dużej depresji i jako korelat jej manifestacji klinicznej. Wstępne dowody sugerują, że wzorzec hiperkortyzolemii w podgrupie pacjentów z depresją może przewidywać brak odpowiedzi na leczenie psychoterapeutyczne. Jednocześnie można sobie wyobrazić, że związane z zaburzeniami zmiany w osi HPA i regulacji AUN zmieniają się w odpowiedzi na skuteczne leczenie, takie jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT), i że zmiany te mogą być równoległe do zmian w objawach depresyjnych. Identyfikacja takich powiązań może rzucić światło na biologiczne i psychologiczne mechanizmy działania leżące u podstaw skutecznego leczenia.

Jednak do tej pory nie przeprowadzono badań nad pacjentami z depresją pod kątem dysregulacji w obu układach stresowych, osi HPA i AUN, przed leczeniem psychoterapeutycznym, ani nie sprawdzono zmian w funkcjonowaniu obu układów w odpowiedzi na leczenie. Ponadto brakuje szczegółowego zbadania trajektorii objawów depresyjnych w trakcie leczenia i ich związków ze zmianami osi HPA i regulacji AUN. Można spekulować, że określone techniki leczenia, np. typowe elementy CBT, takie jak aktywacja behawioralna czy restrukturyzacja poznawcza, mogą być szczególnie związane ze zmianami w osi HPA i regulacji AUN.

Główne cele tego projektu to zbadanie:

1. czy dobowe stężenia kortyzolu i alfa-amylazy w ślinie oraz kortyzolu we włosach zmieniają się od okresu przed interwencją do okresu po interwencji u osób reagujących na leczenie w porównaniu z osobami niereagującymi na leczenie;
2. czy dobowe stężenia kortyzolu i alfa-amylazy w ślinie zmieniają się od okresu przed interwencją do okresu pointerwencji i od okresu po interwencji u osób reagujących na leczenie w porównaniu z osobami niereagującymi na leczenie;
3. czy zmiany dobowego stężenia kortyzolu, alfa-amylazy i kortyzolu we włosach w ślinie są istotnie skorelowane ze zmianami objawów depresyjnych;

4. czy dobowe stężenia kortyzolu i alfa-amylazy w ślinie oraz kortyzolu we włosach przed leczeniem przewidują przyszłą odpowiedź na leczenie (tj. na poziomie psychologicznym).

   Na poziomie eksploracyjnym zostanie zbadane:

5. które elementy interwencji CBT w leczeniu depresji (aktywacja behawioralna vs. restrukturyzacja poznawcza) są związane ze zmianami dobowego stężenia kortyzolu i alfa-amylazy w ślinie.

Postawiono hipotezę:

1. że przed i po interwencji spadki dziennego stężenia kortyzolu i alfa-amylazy w ślinie oraz kortyzolu we włosach będą bardziej wyraźne u osób reagujących niż u osób niereagujących.
2. że spadki dobowego kortyzolu i alfa-amylazy w ślinie przed interwencją oraz w połowie i po interwencji będą bardziej wyraźne u osób reagujących niż u osób niereagujących.
3. że zmiany objawów depresyjnych będą istotnie skorelowane ze zmianami dobowego kortyzolu i dobowej alfa-amylazy oraz stężenia kortyzolu we włosach.
4. że przed interwencją dobowe stężenia kortyzolu i alfa-amylazy w ślinie oraz kortyzolu we włosach będą wyższe u osób, które w przyszłości nie zareagują, w porównaniu z osobami reagującymi.