うつ病におけるストレスシステムと心理療法 (Bio-COPE)

視床下部-下垂体-副腎（HPA）軸の調節不全および自律神経系（ANS）の不適応活性化は、大うつ病エピソードの発症における関連因子として、またその臨床症状の相関関係として議論されています。 予備的な証拠は、うつ病患者のサブグループにおけるコルチゾール過剰症のパターンが、精神療法に対する無反応を予測する可能性を示唆しています。 同時に、認知行動療法（CBT）などの効果的な治療に反応してHPA軸とANS調節の障害に関連した変化が起こり、それらの変化がうつ病症状の変化と並行する可能性があると考えられる。 このような関連性を特定することで、治療の成功の根底にある生物学的および心理的な作用機序が解明される可能性があります。

しかし、これまでのところ、精神療法前のHPA軸とANSの両方のストレス系の調節不全に関してうつ病患者を調査した研究はなく、治療に応じた両系の機能の変化を検査した研究もなかった。 さらに、治療過程におけるうつ病症状の軌跡と、HPA 軸および ANS 調節の変化との関連性についての詳細な調査は不足しています。 治療の特定の技術、例えば、行動活性化や認知再構築などの典型的な CBT 要素は、特に HPA 軸と ANS 制御の変化に関連している可能性があると推測できます。

このプロジェクトの主な目的は、以下を調査することです。

1. 日中の唾液中コルチゾールとα-アミラーゼ、および毛髪コルチゾール濃度が、治療反応者では非反応者と比較して介入前後で変化するかどうか。
2. 日中の唾液中コルチゾールおよびα-アミラーゼ濃度が、治療反応者では非反応者と比較して、介入前から介入中、および介入中期から介入後で変化するかどうか。
3. 日中の唾液中コルチゾール、α-アミラーゼ、毛髪コルチゾール濃度の変化が抑うつ症状の変化と有意に相関しているかどうか。

4. 治療前の日中の唾液コルチゾールおよびα-アミラーゼの濃度、ならびに毛髪コルチゾールの濃度が、将来の治療反応を（つまり、心理的レベルで）予測するかどうか。

   探索レベルでは、次のことが調査されます。

5. うつ病に対するCBT介入のどの要素（行動活性化と認知再構築）が、日中の唾液中コルチゾールおよびα-アミラーゼ濃度の変化に関連しているか。

次のような仮説が立てられています。

1. 介入前後で、日中の唾液中コルチゾールとα-アミラーゼ、および毛髪コルチゾール濃度の減少は、非反応者と比較して反応者ではより顕著である。
2. 介入前から介入中、および介入中期から介入後の日内唾液コルチゾールおよびα-アミラーゼの減少は、非応答者と比較して応答者のほうがより顕著であると考えられます。
3. 抑うつ症状の変化は、日内コルチゾールおよび日内アルファアミラーゼ、ならびに毛髪コルチゾール濃度の変化と有意に相関するであろう。
4. 介入前の日中の唾液中コルチゾールとα-アミラーゼ、および毛髪コルチゾール濃度は、将来非反応者では反応者に比べて高くなるだろう。