Stresszrendszerek és pszichoterápia depresszióban (Bio-COPE)

A hypothalamus-hipofízis-mellékvese (HPA) tengely diszregulációját, valamint az autonóm idegrendszer (ANS) maladaptív aktivációját a major depressziós epizód kialakulásának releváns tényezőjeként és klinikai megnyilvánulásának korrelációjaként tárgyalják. Az előzetes bizonyítékok arra utalnak, hogy a depressziós betegek egy alcsoportjában a hiperkortizolémiás mintázat előrevetítheti a pszichoterápiás kezelésre adott válasz hiányát. Ugyanakkor elképzelhető, hogy a HPA tengelyben és az ANS szabályozásában a rendellenességgel összefüggő változások megváltoznak a hatékony kezelésre, például a kognitív viselkedésterápiára (CBT) reagálva, és ezek a változások párhuzamosak lehetnek a depressziós tünetek változásaival. Az ilyen összefüggések azonosítása rávilágíthat a sikeres kezelés mögött meghúzódó biológiai és pszichológiai hatásmechanizmusokra.

Mindeddig azonban egyetlen tanulmány sem vizsgálta depressziós betegeket mindkét stresszrendszerben, a HPA tengelyben és az ANS-ben a pszichoterápiás kezelés előtti diszreguláció tekintetében, és nem vizsgálták mindkét rendszer működésében a kezelés hatására bekövetkező változásokat. Ezen túlmenően hiányzik a depressziós tünetek pályáinak részletes vizsgálata a kezelés során, valamint ezek összefüggései a HPA tengely és az ANS szabályozás változásaival. Feltételezhető, hogy a kezelés specifikus technikái, például a tipikus CBT-elemek, mint például a viselkedés aktiválása vagy a kognitív átstrukturálás, különösen összefüggésbe hozhatók a HPA tengely és az ANS szabályozás változásaival.

A projekt fő céljai a következők:

1. változik-e a napi nyál kortizol és alfa-amiláz, valamint a haj kortizol koncentrációja a beavatkozás előtti és utáni állapothoz képest a kezelésre reagálóknál a nem reagálókhoz képest;
2. változik-e a napi nyál kortizol- és alfa-amiláz-koncentrációja a beavatkozás előtti és középső, valamint a beavatkozás közepétől a beavatkozás utáni állapotig a kezelésre reagálóknál a nem reagálókhoz képest;
3. a nyál napi kortizol-, alfa-amiláz- és hajkortizol-koncentrációjának változásai szignifikánsan korrelálnak-e a depressziós tünetek változásaival;

4. A napi nyálkortizol és alfa-amiláz, valamint a hajkortizol koncentrációja a kezelés előtt előrejelzi-e a jövőbeni kezelési választ (azaz pszichológiai szinten).

   Feltáró szinten a következőket vizsgálják:

5. a depresszió kezelésére szolgáló CBT-beavatkozás mely elemei (viselkedési aktiváció vs. kognitív szerkezetátalakítás) kapcsolódnak a nyál napi kortizol- és alfa-amiláz-koncentrációjának változásaihoz.

Feltételezik:

1. hogy a napi nyál kortizol és alfa-amiláz, valamint a haj kortizol koncentrációjának a beavatkozás előtti és utáni csökkenése kifejezettebb lesz a reagálóknál, mint a nem reagálóknál.
2. hogy a beavatkozás előtti és közepén, valamint a beavatkozás közepén vagy utáni csökkenése a napi nyál kortizol és alfa-amiláz szintjében kifejezettebb lesz a reagálóknál, mint a nem reagálóknál.
3. hogy a depressziós tünetek változása szignifikánsan korrelál a napi kortizol és a napi alfa-amiláz, valamint a haj kortizol koncentrációjának változásaival.
4. hogy a beavatkozás előtti napi nyálkortizol és alfa-amiláz, valamint a haj kortizol koncentrációja magasabb lesz a jövőben nem reagálókban, mint a reagálóknál.