Stressijärjestelmät ja psykoterapia masennuksessa (Bio-COPE)

Hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen (HPA) -akselin säätelyhäiriöitä sekä autonomisen hermoston (ANS) epämukavaa aktivaatiota käsitellään merkittävinä tekijöinä vakavan masennusjakson kehittymisessä ja sen kliinisen ilmenemismuodon korrelaationa. Alustavat todisteet viittaavat siihen, että hyperkortisoleeminen malli masentuneiden potilaiden alaryhmässä voi ennustaa vastetta psykoterapeuttiseen hoitoon. Samanaikaisesti on ajateltavissa, että häiriöihin liittyvät muutokset HPA-akselissa ja ANS-sääntelyssä muuttuvat vasteena tehokkaalle hoidolle, kuten kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan (CBT), ja että nämä muutokset voivat olla rinnakkaisia ​​masennuksen oireiden muutoksiin. Tällaisten assosiaatioiden tunnistaminen voi paljastaa onnistuneen hoidon taustalla olevia biologisia ja psykologisia toimintamekanismeja.

Toistaiseksi ei kuitenkaan ole tutkittu masentuneita potilaita molempien stressijärjestelmien, HPA-akselin ja ANS:n säätelyhäiriöiden suhteen ennen psykoterapeuttista hoitoa, eikä molempien järjestelmien toiminnan muutoksia ole tarkasteltu hoidon seurauksena. Lisäksi puuttuu yksityiskohtainen tutkimus masennusoireiden kehityskulkuista hoidon aikana ja sen yhteyksistä HPA-akselin ja ANS-sääntelyn muutoksiin. Voidaan olettaa, että erityiset hoidon tekniikat, esim. tyypilliset CBT-elementit, kuten käyttäytymisen aktivointi tai kognitiivinen uudelleenjärjestely, voivat liittyä erityisesti muutoksiin HPA-akselissa ja ANS-sääntelyssä.

Tämän projektin päätavoitteena on tutkia:

1. muuttuvatko syljen vuorokausikortisoli- ja alfa-amylaasi- sekä hiusten kortisolipitoisuudet hoitoon reagoineilla potilailla ennen interventiota ja sen jälkeen verrattuna niihin, jotka eivät ole reagoineet;
2. muuttuvatko syljen vuorokausikortisoli- ja alfa-amylaasipitoisuudet ennen interventiota ja sen jälkeen interventiota ja sen jälkeen hoitoon reagoimattomiin verrattuna;
3. korreloivatko muutokset syljen vuorokausikortisolin, alfa-amylaasin ja hiusten kortisolipitoisuuksissa merkittävästi masennusoireiden muutoksiin;

4. ennustavatko vuorokauden syljen kortisolin ja alfa-amylaasin sekä hiusten kortisolin pitoisuudet esikäsittelyssä tulevaa hoitovastetta (eli psykologisella tasolla).

   Tutkivalla tasolla sitä tutkitaan:

5. mitkä masennuksen CBT-intervention elementit (käyttäytymisen aktivaatio vs. kognitiivinen uudelleenjärjestely) liittyvät syljen vuorokausikortisoli- ja alfa-amylaasipitoisuuksien muutoksiin.

On oletettu:

1. että ennen interventiota vuorokauden syljen kortisolin ja alfa-amylaasin sekä hiusten kortisolipitoisuuksien laskut ovat selvempiä vastetta saaneilla verrattuna niihin, joilla ei ole vastetta.
2. että vuorokauden syljen kortisolin ja alfa-amylaasin väheneminen ennen interventiota puoliväliin ja puolivälissä ja sen jälkeen on selvempää vastetta saaneilla verrattuna reagoimattomiin.
3. että muutokset masennusoireissa korreloivat merkittävästi vuorokausikortisolin ja vuorokauden alfa-amylaasin sekä hiusten kortisolipitoisuuksien muutosten kanssa.
4. että ennen interventiota vuorokauden syljen kortisoli- ja alfa-amylaasi sekä hiusten kortisolipitoisuudet tulevat olemaan korkeampia tulevilla ei-vastettavilla verrattuna reagoiviin.