Stresssystemer og psykoterapi ved depression (Bio-COPE)

Dysregulering af hypothalamus-hypofyse-binyre (HPA) aksen samt maladaptiv aktivering af det autonome nervesystem (ANS) diskuteres som relevante faktorer i udviklingen af ​​en alvorlig depressiv episode og som en korrelation af dens kliniske manifestation. Foreløbige beviser tyder på, at det hyperkortisolæmiske mønster i en undergruppe af deprimerede patienter kan forudsige manglende respons på psykoterapeutisk behandling. Samtidig er det tænkeligt, at lidelsesrelaterede ændringer i HPA-aksen og ANS-reguleringen ændrer sig som reaktion på effektiv behandling, såsom kognitiv adfærdsterapi (CBT), og at disse ændringer kan sideløbende med ændringer i depressive symptomer. At identificere sådanne sammenhænge kan kaste lys over biologiske og psykologiske virkningsmekanismer, der ligger til grund for vellykket behandling.

Indtil videre har ingen undersøgelser undersøgt deprimerede patienter med hensyn til dysregulering i begge stresssystemer, HPA-akse og ANS, før psykoterapeutisk behandling, ligesom ændringer i funktion af begge systemer er blevet inspiceret som reaktion på behandlingen. Desuden mangler en detaljeret undersøgelse af depressive symptombaner i løbet af behandlingen og dens sammenhænge med ændringer i HPA-akse og ANS-regulering. Det kan spekuleres i, at specifikke teknikker til behandlingen, fx typiske CBT-elementer, såsom adfærdsaktivering eller kognitiv omstrukturering, især kan være forbundet med ændringer i HPA-aksen og ANS-regulering.

Hovedformålet med dette projekt er at undersøge:

1. om daglig spytkortisol og alfa-amylase samt hårkortisolkoncentrationer ændrer sig fra præ- til post-intervention hos behandlingsrespondere sammenlignet med ikke-responderende;
2. om daglige spytcortisol- og alfa-amylasekoncentrationer ændrer sig fra før- til midt-intervention og fra midt- til post-intervention hos behandlingsrespondere sammenlignet med ikke-responderende;
3. om ændringer i daglige spytcortisol-, alfa-amylase- og hårcortisolkoncentrationer er signifikant korreleret med ændringer i depressive symptomer;

4. om koncentrationer af daglig spytkortisol og alfa-amylase samt hårkortisol ved forbehandling forudsiger fremtidig behandlingsrespons (dvs. på et psykologisk niveau).

   På et eksplorativt niveau vil det blive undersøgt:

5. hvilke elementer i en CBT-intervention for depression (adfærdsaktivering vs. kognitiv omstrukturering) er forbundet med ændringer i daglige spytkortisol- og alfa-amylasekoncentrationer.

Det er hypotese:

1. at præ- til post-intervention fald i daglig spytkortisol og alfa-amylase samt hårkortisolkoncentrationer vil være mere udtalt hos respondere sammenlignet med non-responders.
2. at før-til-mid-intervention og mid-til-post-intervention fald i daglig spytkortisol og alfa-amylase vil være mere udtalt hos respondere sammenlignet med non-responders.
3. at ændringer i depressive symptomer signifikant vil korrelere med ændringer i døgnkortisol og døgnalfa-amylase samt hårkortisolkoncentrationer.
4. at præ-intervention daglig spytkortisol og alfa-amylase samt hårkortisolkoncentrationer vil være højere hos fremtidige ikke-respondere sammenlignet med respondere.