Stresssystemer og psykoterapi ved depresjon (Bio-COPE)

Dysregulering av hypothalamus-hypofyse-binyreaksen (HPA) samt maladaptiv aktivering av det autonome nervesystemet (ANS) diskuteres som relevante faktorer i utviklingen av en alvorlig depressiv episode og som en korrelasjon av dens kliniske manifestasjon. Foreløpige bevis tyder på at det hyperkortisolemiske mønsteret i en undergruppe av deprimerte pasienter kan forutsi manglende respons på psykoterapeutisk behandling. Samtidig kan det tenkes at lidelsesrelaterte endringer i HPA-akse og ANS-regulering endres som respons på effektiv behandling, som kognitiv atferdsterapi (CBT), og at disse endringene kan parallelle endringer i depressive symptomer. Å identifisere slike assosiasjoner kan kaste lys over biologiske og psykologiske virkningsmekanismer som ligger til grunn for vellykket behandling.

Men så langt har ingen studier undersøkt deprimerte pasienter med hensyn til dysregulering i begge stresssystemene, HPA-aksen og ANS, før psykoterapeutisk behandling, og det er heller ikke inspisert endringer i funksjon av begge systemene som respons på behandling. Dessuten mangler en detaljert undersøkelse av depressive symptombaner i løpet av behandlingen og dens assosiasjoner med endringer i HPA-akse og ANS-regulering. Det kan spekuleres i at spesifikke teknikker for behandlingen, for eksempel typiske CBT-elementer, som atferdsaktivering eller kognitiv restrukturering, spesielt kan være assosiert med endringer i HPA-aksen og ANS-regulering.

Hovedmålet med dette prosjektet er å undersøke:

1. om daglig spyttkortisol og alfa-amylase samt hårkortisolkonsentrasjoner endres fra før- til etter-intervensjon hos behandlingsrespondere sammenlignet med ikke-responderende;
2. om daglige spyttkortisol- og alfa-amylasekonsentrasjoner endres fra før til midt-intervensjon og fra midt- til post-intervensjon hos behandlingsrespondere sammenlignet med ikke-responderende;
3. om endringer i daglige spyttkortisol-, alfa-amylase- og hårkortisolkonsentrasjoner er signifikant korrelert med endringer i depressive symptomer;

4. om konsentrasjoner av daglig spyttkortisol og alfa-amylase samt hårkortisol ved forbehandling forutsier fremtidig behandlingsrespons (dvs. på et psykologisk nivå).

   På et utforskende nivå vil det bli undersøkt:

5. hvilke elementer av en CBT-intervensjon for depresjon (atferdsaktivering vs. kognitiv restrukturering) er assosiert med endringer i daglig spyttkortisol- og alfa-amylasekonsentrasjoner.

Det er antatt:

1. at reduksjoner i daglig spyttkortisol og alfa-amylase samt kortisolkonsentrasjoner før til etter intervensjon vil være mer uttalt hos respondere sammenlignet med ikke-respondere.
2. at reduksjoner i daglig spyttkortisol og alfa-amylase før til midt-intervensjon og midt-til-post-intervensjon vil være mer uttalt hos respondere sammenlignet med ikke-respondere.
3. at endringer i depressive symptomer signifikant vil korrelere med endringer i døgnkortisol og døgnalfa-amylase samt hårkortisolkonsentrasjoner.
4. at pre-intervensjon daglig spyttkortisol og alfa-amylase samt hårkortisolkonsentrasjoner vil være høyere hos fremtidige ikke-respondere, sammenlignet med respondere.