Кломифен цитрат, эстрадиол и силденафил для индукции овуляции при необъяснимом бесплодии

Цитрат кломифена широко используется отдельно и в сочетании с внутриматочной инсеминацией (ВМИ) для лечения необъяснимой недостаточности фертильности. Механизм действия основан на его смешанных эстрогенных и антиэстрогенных свойствах. Кломифен часто используется для лечения необъяснимого женского бесплодия, индуцируя мультифолликулярный ответ и корректируя возможную тонкую овуляторную дисфункцию. Американское общество репродуктивной медицины, 2003 г.).

Использование цитрата кломифена уменьшает маточный кровоток в течение ранней лютеиновой фазы, периимплантационной стадии (Американский колледж акушеров и гинекологов, 1995).

Хотя овуляция обнаруживается у 80% женщин с кумулятивным эффектом через 6-8 месяцев, частота наступления беременности у этих женщин все же может быть очень низкой. Возможными причинами являются антиэстрогенные эффекты КЦ на уровне эндометрия и цервикальной слизи. Эндометриальный эффект, без сомнения, является одним из наиболее важных недостатков в лечении бесплодия. Частота наступления беременности может быть очень низкой, особенно если толщина эндометрия (ET)

Этинил Е2 устраняет вредное влияние КЦ на развитие эндометрия во время фолликулярной фазы. Толщина эндометрия зависела от пиковых концентраций Е2 в сыворотке (Richard П. Дики и др., 2003 г.).

Цитрат силденафила может привести к улучшению маточного кровотока и, в сочетании с эстрогеном, привести к эстроген-индуцированной пролиферации слизистой оболочки эндометрия.

Силденафила цитрат усиливает маточный кровоток и увеличивает утолщение эндометрия. Достигаемая имплантация зависит от способности бластоцисты проникать в эндометрий и развивать устойчивое кровоснабжение, что требует следующих генов для производства необходимых белков для переваривания клеточного матрикса эндометрия, регуляции роста клеток и индукции ангиогенеза (Razieh Dehghani Firouzabadi, и др., 2013).