Citrate de clomifène, estradiol et sildénafil pour l'induction de l'ovulation dans l'infertilité inexpliquée

Le citrate de clomifène a été largement utilisé seul et en association avec l'insémination intra-utérine (IIU), pour le traitement de l'hypofertilité inexpliquée. Le mécanisme d'action est basé sur ses propriétés œstrogéniques et anti-œstrogéniques. Le clomifène est fréquemment utilisé pour traiter l'infertilité féminine inexpliquée en induisant une réponse multifolliculaire et en corrigeant un dysfonctionnement ovulatoire subtil potentiel.,)Le Société américaine de médecine reproductive, 2003).

L'utilisation de citrate de clomifène diminue le flux sanguin utérin au début de la phase lutéale, une phase périimplantatoire., )The American College of Obstetricians and Gynecologists,1995).

Bien que l'ovulation soit constatée chez 80% des femmes avec un effet cumulatif à 6-8 mois, le taux de grossesse peut encore être très faible chez ces femmes. Les causes possibles sont les effets anti-œstrogéniques du CC au niveau de l'endomètre et de la glaire cervicale. L'effet endométrial est sans doute l'un des handicaps les plus importants dans le traitement de l'infertilité. Le taux de grossesse peut être très faible, surtout si l'épaisseur de l'endomètre (ET) est

Ethinyl E2 inverse l'effet délétère du CC sur le développement de l'endomètre pendant la phase folliculaire. L'épaisseur de l'endomètre dépendait des concentrations maximales d'E2 dans le sérum.,(Richard P. Dickey, et al., 2003).

Le citrate de sildénafil pourrait entraîner une amélioration du flux sanguin utérin et, en conjonction avec les œstrogènes, entraîner la prolifération induite par les œstrogènes de la muqueuse endométriale.

Le citrate de sildénafil améliore le flux sanguin utérin et augmente l'épaississement de l'endomètre. L'implantation obtenue dépend de la capacité du blastocyste à infiltrer l'endomètre et à développer un apport sanguin durable, ce qui nécessite les gènes suivants pour produire les protéines nécessaires à la digestion de la matrice cellulaire de l'endomètre, pour réguler la croissance cellulaire et pour induire l'angiogenèse (Razieh Dehghani Firouzabadi, et al., 2013).