Неонатальный сепсис в отделениях интенсивной терапии новорожденных в Гане

Исходная информация По оценкам, в 2012 г. около 680 000 случаев смерти новорожденных в развивающихся странах были вызваны бактериальными инфекциями, при этом риск заболеваемости составил 7,6%, а риск летального исхода — 9,8. Ожидается, что основная доля неонатальных инфекций будет связана с оказанием медицинской помощи из-за неадекватной инфраструктуры и ресурсов для инфекционного контроля и профилактики. Внутрибольничные инфекции (HAI) связаны с бактериями с множественной лекарственной устойчивостью (MDR), что увеличивает риск терапевтической неудачи из-за ограниченного выбора доступных антибиотиков. ИСМП также приводят к увеличению продолжительности госпитализации, увеличению медицинских расходов, заболеваемости и смертности.

Считается, что передача бактерий MDR в больничной среде происходит из-за антисанитарных правил, которые имеют место во время клинических инвазивных процедур (например, искусственная вентиляция легких, введение катетера и внутривенного катетера). Неонатальные инфекции также могут быть вызваны инвазией бактериями, колонизирующими новорожденного, обычно происходящими из материнской и окружающей флоры.

По данным ВОЗ, 50% ИСМП можно предотвратить путем внедрения методов инфекционного контроля. ВОЗ ввела мультимодальную стратегию гигиены рук, которая, как было установлено, улучшает соблюдение гигиены рук и снижает распространенность ИСМП. Однако эффективность этой стратегии в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) с высоким риском колонизации бактериями из окружающей среды не изучалась. Фактически, большинство исследований, в которых изучались потенциальные источники и способы передачи организмов, вызывающих неонатальный сепсис, были проведены в странах с хорошими ресурсами.

Гипотеза исследования заключается в том, что больничная среда служит источником грамотрицательных бактерий с МЛУ, ответственных за неонатальную колонизацию и сепсис среди пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии КБТХ; и что реализация мультимодальной стратегии гигиены рук приведет к снижению заболеваемости неонатальным сепсисом и колонизацией грамотрицательными бактериями с МЛУ.

Цель Определить влияние мультимодальных вмешательств по инфекционному контролю на частоту неонатального сепсиса и колонизацию грамотрицательными бактериями с МЛУ.

Метод В этом исследовании будет оцениваться влияние мультимодальной стратегии ВОЗ по гигиене рук на заболеваемость неонатальным сепсисом и неонатальной колонизацией грамотрицательными бактериями с МЛУ, а также пилотный эпиднадзор за неонатальным сепсисом в участвующих учреждениях.

Место проведения исследования: данные будут собираться в отделении интенсивной терапии KBTH и 37-м военном госпитале, Аккра, Гана.

Дизайн исследования: исследование будет контролируемым до и после интервенционного исследования с одним интервенционным центром (KBTH) и контрольным центром (37 военный госпиталь). Данные будут собираться в течение 19 месяцев с базовой фазой 7 месяцев; интервенционная фаза 5 месяцев; и постинтервенционная фаза 7 месяцев.

Вмешательство: Мультимодальная стратегия ВОЗ по гигиене рук включает пять основных элементов; изменение системы - наличие средства для обработки рук на спиртовой основе в месте оказания медицинской помощи и/или доступ к безопасному постоянному водоснабжению, мылу и полотенцам; подготовка и обучение медицинских работников; мониторинг практики гигиены рук и отзывы о результатах; напоминания на рабочем месте; и создание культуры безопасности рук с участием как отдельных медицинских работников, так и старших руководителей больниц.