加纳新生儿重症监护病房的新生儿败血症

背景 2012 年，估计发展中国家约有 680,000 名新生儿死于细菌感染，发病风险为 7.6%，病死风险为 9.8。 由于感染控制和预防的基础设施和资源不足，预计大部分新生儿感染与医疗保健有关。 医院获得性感染 (HAI) 与多重耐药 (MDR) 细菌有关，由于可用抗生素的选择有限，这增加了治疗失败的风险。 HAI 还会导致住院时间延长、医疗费用、发病率和死亡率增加。

MDR 细菌在医院环境中的传播被认为是由于临床侵入性操作过程中发生的不卫生操作（例如， 人工通气、导管和静脉导管插入）。 新生儿感染也可能是由于新生儿定殖细菌的入侵，通常来自母体和环境菌群。

根据 WHO 的说法，50% 的 HAI 可以通过实施感染控制措施来预防。 世界卫生组织已经制定了一项多模式手部卫生战略，该战略被发现可以提高手部卫生依从性并降低 HAI 的流行率。 然而，该策略在具有高环境细菌定植风险的新生儿重症监护病房 (NICU) 中的有效性尚未得到研究。 事实上，大多数检查导致新生儿败血症的微生物的潜在来源和传播方式的研究都是在资源充足的国家进行的。

该研究的假设是，医院环境是 MDR 革兰氏阴性菌的来源，导致 KBTH 新生儿重症监护病房收治的患者新生儿定植和败血症；多模式手部卫生策略的实施将导致新生儿败血症和耐多药革兰氏阴性菌定植的发生率降低。

目的 确定多模式感染控制干预措施对新生儿败血症发生率和耐多药革兰氏阴性菌定植的影响。

方法 本研究将评估 WHO 多模式手部卫生策略对新生儿败血症和耐多药革兰氏阴性菌定植新生儿的影响，以及在参与地点对新生儿败血症的试点监测。

研究环境：数据将在 KBTH 的 NICU 和加纳阿克拉的第 37 军医院收集。

研究设计：该研究将是一个干预试验前后的对照试验，有一个干预中心 (KBTH) 和一个控制中心（37 军医院）。 数据将在 19 个月内收集，基线阶段为 7 个月； 5个月的干预阶段；以及 7 个月的干预后阶段。

干预：世卫组织多模式手部卫生战略包括五个基本要素；系统变化——在护理点提供含酒精的洗手液和/或安全持续供水以及肥皂和毛巾；医疗保健专业人员的培训和教育；监测手部卫生习惯和绩效反馈；工作场所的提醒；在个人医护人员和医院高级管理人员的参与下创建手部卫生安全文化。