Újszülöttkori szepszis a ghánai újszülött intenzív osztályokon

Háttér A becslések szerint 2012-ben a fejlődő országokban körülbelül 680 000 újszülött haláleset következett be bakteriális fertőzések miatt, amelyek előfordulási kockázata 7,6%, a halálozási kockázat pedig 9,8. Az újszülöttkori fertőzések jelentős része várhatóan egészségügyi ellátással kapcsolatos, mivel a fertőzések ellenőrzésére és megelőzésére szolgáló infrastruktúra és források nem megfelelőek. A kórházi fertőzések (HAI) a multi-drug rezisztens (MDR) baktériumokhoz kapcsolódnak, ami növeli a terápiás sikertelenség kockázatát a rendelkezésre álló antibiotikumok korlátozott választéka miatt. A HAI-k a felvételi idő meghosszabbodásához, az orvosi költségek növekedéséhez, a megbetegedésekhez és a halálozáshoz is vezetnek.

Az MDR-baktériumok kórházi környezetben való átvitele a klinikai invazív eljárások során fellépő nem higiénikus gyakorlatnak köszönhető (pl. mesterséges lélegeztetés, katéter és intravénás vezeték behelyezése). Az újszülöttkori fertőzések oka lehet az újszülöttben megtelepedő baktériumok inváziója is, amelyek általában az anyai és környezeti flórából származnak.

A WHO szerint a HAI-k 50%-a megelőzhető fertőzéskontroll gyakorlatok végrehajtásával. A WHO olyan multimodális kézhigiéniai stratégiát vezetett be, amelyről megállapították, hogy javítja a kézhigiéniának való megfelelést és csökkenti a HAI-k előfordulását. Ennek a stratégiának a hatékonyságát azonban nem vizsgálták egy újszülött intenzív osztályon (NICU), ahol nagy a kockázata a környezeti baktériumokkal való kolonizációnak. Valójában a legtöbb olyan tanulmányt, amely az újszülöttkori szepszist okozó szervezetek lehetséges forrásait és átviteli módját vizsgálta, jól erőforrásokkal rendelkező országokban végezték.

A tanulmány hipotézise az, hogy a kórházi környezet az MDR Gram-negatív baktériumok forrásaként szolgál az újszülöttkori kolonizációért és szepszisért a KBTH NICU-ra felvett betegek körében; és hogy a multimodális kézhigiénés stratégia végrehajtása az újszülöttkori szepszis és az MDR Gram-negatív baktériumok általi kolonizáció előfordulásának csökkenéséhez vezet.

Célkitűzés Meghatározni a multimodális fertőzéskontroll beavatkozások hatását az újszülöttkori szepszis és MDR Gram-negatív baktériumok kolonizációjának előfordulására.

Módszer Ez a tanulmány értékeli a WHO multimodális kézhigiénés stratégiájának hatását az újszülöttkori szepszis és az MDR Gram-negatív baktériumok újszülöttkori kolonizációjára, valamint az újszülöttkori szepszis kísérleti megfigyelésére a részt vevő helyszíneken.

Tanulmányi környezet: Az adatokat a KBTH NICU-jában és a 37 katonai kórházban gyűjtik, Accra, Ghána.

A vizsgálat tervezése: A vizsgálat egy beavatkozás előtti és utáni kontrollos vizsgálat lesz, egy beavatkozási hellyel (KBTH) és egy kontrollhellyel (37. katonai kórház). Az adatokat 19 hónapon keresztül gyűjtik, 7 hónapos alapszakasszal; 5 hónapos beavatkozási szakasz; és egy 7 hónapos beavatkozás utáni szakasz.

Beavatkozás: A WHO multimodális kézhigiénés stratégiája öt alapvető elemből áll; rendszerváltás - alkohol alapú kézdörzsölés elérhetősége az ápolási helyen és/vagy hozzáférés a biztonságos folyamatos vízellátáshoz, szappanhoz és törölközőhöz; egészségügyi szakemberek képzése és oktatása; kézhigiénés gyakorlatok és teljesítményvisszajelzések nyomon követése; emlékeztetők a munkahelyen; valamint a kézhigiénés biztonsági kultúra kialakítása az egyéni egészségügyi dolgozók és a felsőbb kórházi vezetők részvételével.