Neonatal sepsis på neonatala intensivvårdsenheter i Ghana

Bakgrund År 2012 uppskattades att cirka 680 000 neonatala dödsfall i utvecklingsländer berodde på bakterieinfektioner, med en incidensrisk på 7,6 % och en dödsrisk på 9,8. En stor del av neonatala infektioner förväntas vara sjukvårdsrelaterade, på grund av otillräcklig infrastruktur och resurser för infektionskontroll och förebyggande. Sjukhusförvärvade infektioner (HAI) är förknippade med multi-drug resistenta (MDR) bakterier, vilket ökar risken för terapeutiskt misslyckande på grund av det begränsade utbudet av tillgängliga antibiotika. HAI leder också till förlängd inläggningstid, ökade medicinska kostnader, sjuklighet och dödlighet.

Överföring av MDR-bakterier i sjukhusmiljön tros bero på ohygieniska metoder som inträffar under kliniska invasiva procedurer, (t. konstgjord ventilation, kateter och intravenös linjeinsättning). Neonatala infektioner kan också bero på invasion av koloniserande bakterier hos det nyfödda barnet, vanligtvis härrörande från moderns och miljöns flora.

Enligt WHO kan 50 % av HAI förebyggas genom implementering av infektionskontrollpraxis. WHO har infört en multimodal handhygienstrategi som har visat sig förbättra handhygienen och minska förekomsten av HAI. Effektiviteten av denna strategi på en neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) med hög risk för kolonisering med miljöbakterier har dock inte studerats. Faktum är att de flesta studier som har undersökt de potentiella källorna och sättet för överföring av organismer som orsakar neonatal sepsis har utförts i länder med goda resurser.

Hypotesen för studien är att sjukhusmiljön fungerar som en källa till MDR Gram-negativa bakterier som är ansvariga för neonatal kolonisering och sepsis bland patienter inlagda på NICU på KBTH; och att implementering av den multimodala handhygienstrategin kommer att leda till en minskning av förekomsten av neonatal sepsis och kolonisering av MDR Gram-negativa bakterier.

Mål Att fastställa effekten av multimodala infektionskontrollinterventioner på förekomsten av neonatal sepsis och kolonisering av MDR Gram-negativa bakterier.

Metod Denna studie kommer att utvärdera effekten av WHO:s multimodala handhygienstrategi på förekomsten av neonatal sepsis och neonatal kolonisering av MDR gramnegativa bakterier samt pilotövervakning av neonatal sepsis på de deltagande platserna.

Studiemiljö: Data kommer att samlas in på NICU vid KBTH och 37 Military Hospital, Accra, Ghana.

Studiedesign: Studien kommer att vara en kontrollerad före och efter interventionell studie med en interventionsplats (KBTH) och en kontrollplats (37 Militärsjukhus). Data kommer att samlas in under 19 månader med en baslinjefas på 7 månader; en interventionsfas på 5 månader; och en efterinterventionsfas på 7 månader.

Intervention: WHO:s multimodala handhygienstrategi består av fem väsentliga delar; systembyte-tillgänglighet av alkoholbaserad handgnidning vid vårdstället och/eller tillgång till säker kontinuerlig vattenförsörjning och tvål och handdukar; utbildning och utbildning av hälso- och sjukvårdspersonal; övervakning av handhygienpraxis och prestationsfeedback; påminnelser på arbetsplatsen; och skapandet av en handhygienisk säkerhetskultur med deltagande av både enskilda vårdpersonal och högre sjukhuschefer.