Sepsis neonatal en unidades de cuidados intensivos neonatales en Ghana

Antecedentes En 2012, se estimó que aproximadamente 680 000 muertes neonatales en los países en desarrollo se debieron a infecciones bacterianas, con un riesgo de incidencia del 7,6 % y un riesgo de letalidad de 9,8. Se espera que una proporción importante de las infecciones neonatales esté relacionada con la atención de la salud, debido a la infraestructura y los recursos inadecuados para el control y la prevención de infecciones. Las infecciones hospitalarias (HAI) están asociadas con bacterias multirresistentes (MDR), lo que aumenta el riesgo de fracaso terapéutico debido a la elección limitada de antibióticos disponibles. Las HAI también conducen a una mayor duración de la admisión, mayores costos médicos, morbilidad y mortalidad.

Se cree que la transmisión de bacterias multirresistentes en el entorno hospitalario se debe a prácticas antihigiénicas que se producen durante los procedimientos clínicos invasivos (p. ventilación artificial, inserción de catéteres y vías intravenosas). Las infecciones neonatales también pueden deberse a la invasión de bacterias colonizadoras del recién nacido, que por lo general se originan en la flora materna y ambiental.

Según la OMS, el 50% de las HAI se pueden prevenir mediante la implementación de prácticas de control de infecciones. La OMS ha instituido una estrategia de higiene de manos multimodal que se ha encontrado que mejora el cumplimiento de la higiene de manos y reduce la prevalencia de HAI. Sin embargo, no se ha estudiado la eficacia de esta estrategia en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) con alto riesgo de colonización con bacterias ambientales. De hecho, la mayoría de los estudios que han examinado las fuentes potenciales y el modo de transmisión de los organismos que causan la sepsis neonatal se han realizado en países con buenos recursos.

La hipótesis del estudio es que el ambiente hospitalario sirve como fuente de bacterias Gram negativas MDR responsables de la colonización neonatal y sepsis entre los pacientes ingresados ​​en la UCIN del KBTH; y que la implementación de la estrategia de higiene de manos multimodal conducirá a una reducción en la incidencia de sepsis neonatal y colonización por bacterias MDR Gram negativas.

Objetivo Determinar el impacto de las intervenciones multimodales de control de infecciones en la incidencia de sepsis neonatal y colonización por bacterias Gram negativas multirresistentes.

Método Este estudio evaluará el impacto de la estrategia multimodal de higiene de manos de la OMS sobre la incidencia de sepsis neonatal y la colonización neonatal por bacterias Gram negativas multirresistentes, así como la vigilancia piloto de la sepsis neonatal en los sitios participantes.

Ámbito del estudio: Los datos se recopilarán en la NICU del KBTH y el 37 Military Hospital, Accra, Ghana.

Diseño del estudio: el estudio será un ensayo de intervención controlado antes y después con un sitio de intervención (KBTH) y un sitio de control (37 hospitales militares). Los datos se recopilarán durante 19 meses con una fase de referencia de 7 meses; una fase de intervención de 5 meses; y una fase post intervención de 7 meses.

Intervención: La estrategia de higiene de manos multimodal de la OMS comprende cinco elementos esenciales; cambio de sistema: disponibilidad de desinfectante para manos a base de alcohol en el punto de atención y/o acceso a un suministro continuo de agua segura y jabón y toallas; formación y educación de profesionales sanitarios; seguimiento de las prácticas de higiene de manos y retroalimentación del desempeño; recordatorios en el lugar de trabajo; y la creación de una cultura de seguridad en la higiene de las manos con la participación tanto de los trabajadores de la salud como de los altos directivos de los hospitales.