Sepse Neonatal em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal em Gana

Antecedentes Em 2012, estimou-se que aproximadamente 680.000 mortes neonatais em países em desenvolvimento foram devidas a infecções bacterianas, com um risco de incidência de 7,6% e um risco de letalidade de 9,8. Espera-se que uma grande proporção de infecções neonatais esteja relacionada aos cuidados de saúde, devido à infraestrutura e recursos inadequados para controle e prevenção de infecções. As infecções hospitalares (IRAS) estão associadas a bactérias multirresistentes (MDR), o que aumenta o risco de falha terapêutica devido à escolha limitada de antibióticos disponíveis. As HAIs também levam ao prolongamento da duração da internação, aumento dos custos médicos, morbidade e mortalidade.

Acredita-se que a transmissão de bactérias MDR no ambiente hospitalar se deva a práticas anti-higiênicas que ocorrem durante procedimentos clínicos invasivos (p. ventilação artificial, cateter e inserção de linha intravenosa). As infecções neonatais também podem ser devidas à invasão por bactérias colonizadoras do recém-nascido, geralmente originárias da flora materna e ambiental.

Segundo a OMS, 50% das IRAS são evitáveis ​​por meio da implementação de práticas de controle de infecção. A OMS instituiu uma estratégia multimodal de higiene das mãos que melhorou a adesão à higiene das mãos e reduziu a prevalência de IRASs. No entanto, a eficácia dessa estratégia em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) com alto risco de colonização por bactérias ambientais não foi estudada. Na verdade, a maioria dos estudos que examinaram as fontes potenciais e o modo de transmissão de organismos que causam sepse neonatal foram conduzidos em países com bons recursos.

A hipótese do estudo é que o ambiente hospitalar sirva como fonte de bactérias Gram negativas MDR responsáveis ​​pela colonização neonatal e sepse entre os pacientes internados na UTIN do KBTH; e que a implementação da estratégia multimodal de higiene das mãos levará a uma redução na incidência de sepse neonatal e colonização por bactérias Gram negativas MDR.

Objetivo Determinar o impacto das intervenções multimodais de controle de infecção na incidência de sepse neonatal e colonização por bactérias Gram negativas MDR.

Método Este estudo avaliará o impacto da estratégia multimodal de higiene das mãos da OMS sobre a incidência de sepse neonatal e colonização neonatal por bactérias MDR Gram negativas, bem como a vigilância piloto de sepse neonatal nos locais participantes.

Cenário do estudo: Os dados serão coletados na UTIN do KBTH e no Hospital Militar 37, Accra, Gana.

Desenho do estudo: O estudo será um ensaio intervencionista controlado antes e depois com um local de intervenção (KBTH) e um local de controle (hospital militar 37). Os dados serão coletados ao longo de 19 meses com uma fase de linha de base de 7 meses; uma fase interventiva de 5 meses; e uma fase pós-intervenção de 7 meses.

Intervenção: A estratégia multimodal de higiene das mãos da OMS compreende cinco elementos essenciais; mudança do sistema-disponibilidade de desinfetante para as mãos à base de álcool no ponto de atendimento e/ou acesso a abastecimento contínuo seguro de água, sabão e toalhas; formação e educação de profissionais de saúde; monitoramento das práticas de higiene das mãos e feedback de desempenho; lembretes no local de trabalho; e a criação de uma cultura de segurança de higiene das mãos com a participação de profissionais de saúde individuais e gerentes hospitalares seniores.