Сублингвальное введение мизопростола с внутривенным введением транексамовой кислоты или без него во время геморрагического кесарева сечения

Введение различных утеротоников, в основном окситоцина, обычно используется для снижения частоты кровотечений, связанных с кесаревым сечением (КС); однако в некоторых исследованиях сообщалось, что использование окситоцина при КС может привести к нежелательным последствиям для матери, включая гипотензию и тахикардию. Следовательно, необходимо исследовать другие терапевтические средства с меньшими побочными эффектами и более высокой эффективностью. В последнее время в ряде исследований сообщается о корреляции между снижением уровня фибриногена и кровотечением, связанным с кесаревым сечением. Кроме того, обширное повреждение тканей увеличивает фибринолиз, сдвигая гемостатический баланс и способствуя кровотечению. Следовательно, антифибринолитические средства, такие как транексамовая кислота (ТА), снижают риск смерти у пациентов с кровотечением и травмой. С другой стороны, было высказано предположение, что введение ТА снижает кровопотерю и частоту послеродовых кровотечений (ПРК) у женщин после вагинального или планового КС, поэтому необходима более высокая эффективность. Кроме того, мизопростол является аналогом простагландина Е1, который был введен в качестве утеротонического средства для предотвращения ПРК после КС. В недавнем исследовании сообщалось, что пероральный или сублингвальный мизопростол более эффективен, чем плацебо, в уменьшении тяжелых послеродовых кровотечений после КС.