Sublingvální misoprostol s nebo bez intravenózní kyseliny tranexamové během hemoragického císařského řezu

Ke snížení frekvence krvácení souvisejícího s císařským řezem (CS) se rutinně používá podávání různých uterotonických látek, zejména oxytocinu; některé studie však uvádějí, že užívání oxytocinu při CS může vést k nežádoucím účinkům na matku, včetně hypotenze a tachykardie. Proto je zapotřebí prozkoumat další terapeutická činidla s nižšími nežádoucími účinky a vyšší účinností. V poslední době řada studií uvádí korelaci mezi poklesem fibrinogenu a krvácením souvisejícím s císařským řezem. Navíc rozsáhlé poškození tkáně zvyšuje fibrinolýzu posunutím hemostatické rovnováhy a přispíváním ke krvácení. Proto antifibrinolytická činidla, jako je kyselina tranexamová (TA), snižují riziko úmrtí u pacientů s krvácivým traumatem. Na druhé straně bylo navrženo, že podávání TA snižuje krevní ztráty a výskyt poporodního krvácení (PPH) u žen po vaginálních nebo elektivních CS verzových účincích a je zapotřebí vyšší účinnosti. Kromě toho je misoprostol analog prostaglandinu E1, který byl zaveden jako uterotonické činidlo pro prevenci PPH po CS. Nedávná studie uvedla, že perorální nebo sublingvální misoprostol je účinnější než placebo při snižování závažné PPH po CS