Szublingvális misoprostol intravénás tranexámsavval vagy anélkül hemorrhagiás császármetszés során

A császármetszéssel (CS) összefüggő vérzések gyakoriságának csökkentésére rutinszerűen alkalmaznak különböző uterotóniás szereket, főleg oxitocint; néhány tanulmány azonban arról számolt be, hogy az oxitocin CS hátterében történő alkalmazása káros anyai hatásokhoz vezethet, beleértve a hipotenziót és a tachycardiát. Ezért más, kisebb mellékhatásokkal és nagyobb hatékonyságú terápiás szerek vizsgálatára van szükség. A közelmúltban számos tanulmány közölt összefüggést a fibrinogén csökkenése és a császármetszéssel összefüggő vérzés között. Ezenkívül a kiterjedt szövetsérülés fokozza a fibrinolízist azáltal, hogy megváltoztatja a hemosztatikus egyensúlyt, és hozzájárul a vérzéshez. Ezért az antifibrinolitikus szerek, mint például a tranexámsav (TA), csökkentik a vérző traumás betegek halálának kockázatát. Másrészről azt javasolták, hogy a TA beadása csökkenti a vérveszteséget és a szülés utáni vérzés (PPH) előfordulását nőknél a vaginális vagy elektív CS vershatások után, és nagyobb hatékonyságra van szükség. Ezenkívül a misoprostol egy prosztaglandin E1 analóg, amelyet uterotóniás szerként vezettek be a CS-t követő PPH megelőzésére. Egy nemrégiben készült tanulmány arról számolt be, hogy az orális vagy szublingvális misoprostol hatékonyabb, mint a placebó a súlyos PPH csökkentésében CS után.