Misoprostol sublingual con o sin ácido tranexámico intravenoso durante la cesárea hemorrágica

La administración de diferentes agentes uterotónicos, principalmente oxitocina, se ha utilizado de forma rutinaria para reducir la frecuencia de hemorragia relacionada con la cesárea (CS); sin embargo, algunos estudios informaron que el uso de oxitocina en el contexto de la cesárea puede provocar efectos adversos en la madre, como hipotensión y taquicardia. Por tanto, es necesario investigar otros agentes terapéuticos con menores efectos adversos y mayor eficacia. Recientemente, varios estudios informaron una correlación entre la disminución del fibrinógeno y la hemorragia relacionada con la cesárea. Además, la lesión tisular extensa aumenta la fibrinólisis al cambiar el equilibrio hemostático y contribuir al sangrado. Por lo tanto, los agentes antifibrinolíticos, como el ácido tranexámico (TA), reducen el riesgo de muerte en pacientes con traumatismos hemorrágicos. Por otro lado, se ha sugerido que la administración de TA reduce la pérdida de sangre y la incidencia de hemorragia posparto (HPP) en mujeres después de la cesárea vaginal o electiva, y se necesita una mayor eficacia. Además, el misoprostol es un análogo de la prostaglandina E1 que se introdujo como agente uterotónico para prevenir la HPP después de una cesárea. Un estudio reciente informó que el misoprostol oral o sublingual es más eficaz que el placebo para reducir la HPP grave, después de la cesárea