Визуализация ангиофибротического переключателя при неоваскулярной ВМД

Вопросы исследования/гипотезы. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является основной причиной легальной слепоты среди пожилых пациентов в промышленно развитых странах. Основной причиной тяжелых и необратимых нарушений зрения у этих пациентов является субретинальный фиброз (СФ). Крупномасштабные интервенционные испытания (например, CATT) показали, что в половине всех глаз, пораженных хориоидальной неоваскуляризацией (ХНВ), в течение двух лет, несмотря на оптимальное лечение, развиваются клинически видимые фиброзные рубцы, вызывающие необратимое повреждение сетчатки и функциональную потерю. Таким образом, профилактика фиброза при ВМД в настоящее время находится в центре внимания исследователей во всем мире. Однако четко определенные конечные точки для интервенционных исследований отсутствуют, поскольку обнаружение и количественная оценка SF затруднены. Клиническая стадия SF является субъективной, и современные методы визуализации золотого стандарта, такие как цветная фотография глазного дна (CFP), флуоресцентная ангиография (FA) и оптическая когерентная томография (OCT), даже совместно, не позволяют четко и рано очертить SF. Новые методы визуализации, такие как поляризационно-чувствительная ОКТ (PS-OCT), ОКТ-ангиография (OCTA) и адаптивная оптика (AO)-OCT, являются многообещающими средствами для объективного обнаружения SF и предоставления подробного понимания биологии микрососудистых и нейросенсорных отделов. Наша группа недавно продемонстрировала, что PS-OCT предлагает автоматическую идентификацию и количественную оценку SF при AMD на основе тканеспецифического контраста. Целью предлагаемого исследовательского проекта является обнаружение и характеристика ангиофибротического переключения, то есть перехода от активной и обратимой неоваскуляризации к необратимому фиброзу при неоваскулярной ВМД при лечении анти-VEGF. Мы предполагаем обнаружить инициирующие события фиброзной конверсии, включая даже субклинические стадии фиброза, с помощью неинвазивной PS-OCT и выявить связь с фиброваскулярными изменениями и изменениями сетчатки с помощью OCTA и AO-OCT соответственно.

Научная/научная инновация/оригинальность проекта: Комбинация PS-OCT, OCTA и AO-OCTA для неинвазивного выявления патогномоничных признаков фиброваскулярной конверсии является новым и беспрецедентным подходом к объективной визуализации и количественной оценке патомеханизмов заболевания. Результаты этого исследования могут обеспечить четко определенные морфологические конечные точки для будущих интервенционных испытаний.

Методы. Будут включены 80 глаз 80 пациентов с хронической нВМД, которые будут исследованы поперечно, чтобы оценить точность PS-OCT для выявления и количественной оценки фиброза по сравнению с золотым стандартом визуализации. Кроме того, будут выполнены OCTA и AO-OCT для анализа взаимосвязи между волокнистыми, сосудистыми и сетчаточными структурами. Кроме того, сорок глаз 40 участников с нВМД, ранее не получавших лечения, будут включены в проспективное исследование и будут находиться под наблюдением в течение одного года при лечении. PS-OCT, AO-OCT и OCTA будут выполняться в соответствии со стандартизированным протоколом при заранее определенных посещениях. Для проверки будет выполнено изображение золотого стандарта.