Минипубертат и его влияние на недоношенных новорожденных

Активация гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси (ГГГ) развивается через три основных момента: внутриутробная жизнь, первые постнатальные месяцы (обычно первые 6 месяцев жизни) и, наконец, в период полового созревания. В плодном периоде наблюдается пик секреции гонадотропинов, начиная со второго триместра гестации, и последующее подавление в последние недели до родов, обусловленное отрицательной обратной связью плацентарных эстрогенов. У плодов мужского пола уровни ЛГ превышают уровни ФСГ. Семенники плода выделяют тестостерон и антимюллеровский гормон (АМГ) с 8-й недели беременности, что необходимо для маскулинизации. Образование активного метаболита тестостерона, дигидротестостерона, необходимо для развития предстательной железы, полового члена и мошонки. Начальное развитие яичек происходит внутрибрюшно, и опускание яичек в мошонку происходит в две фазы. Первая, трансабдоминальная, фаза завершается к 15 неделям беременности. Вторая, пахово-мошоночная, фаза обычно завершается к концу 35-й недели беременности и зависит от андрогенов. Уровни тестостерона высоки у плодов мужского пола между 10 и 20 неделями гестационного возраста, достигая значений для взрослых, а затем снижаются к сроку. Точно так же уровни ЛГ и ФСГ снижаются к концу беременности и являются низкими в срок у обоих полов из-за отрицательной обратной связи плацентарных эстрогенов.

Вторая постнатальная активация HPG, также называемая «минипубертатным периодом», происходит примерно в возрасте 1 недели, когда плацентарные гормоны выводятся из кровотока. С первых недель жизни и далее наблюдается прогрессивное повышение уровня гонадотропинов с большим увеличением ФСГ у девочек и ЛГ у мужчин. В период «минипубертатного» периода уровни гонадотропинов имеют пик в 3 месяца жизни и прогрессирующее истощение примерно в 6 месяцев, за исключением уровней ФСГ у женщин, которые могут оставаться высокими даже до 3 или 4 лет. В частности, у мужчин уровни тестостерона и андрогенов связаны с развитием и созреванием репродуктивной системы (полового члена и яичек), а также с андрогинными кожными проявлениями и различной нейроповеденческой структурой. Постнатальный уровень тестостерона был связан с поведением по мужскому типу у 14-месячных младенцев, что указывает на его роль в нейроповеденческом развитии.6 В последнее время также было высказано предположение о том, как повышение уровня тестостерона в течение первых 6 месяцев жизни, а также в период полового созревания приводит к увеличению линейного роста, независимо от уровня гормона роста (GH) или инсулиноподобного фактора роста. (ИФР1).

Преждевременные роды, по-видимому, не влияют на постнатальную активацию ГГП, поскольку уровни гонадотропина, по-видимому, повышаются в то же время, что и у доношенных детей после рождения. Отличие состоит в том, что у недоношенных новорожденных эти значения сохраняются выше и дольше, чем у доношенных новорожденных. Согласно самым последним лонгитудинальным данным, постнатальная активность этой оси снижается примерно в одинаковой степени у доношенных новорожденных по сравнению с недоношенными детьми с таким же скорректированным гестационным возрастом, что свидетельствует об эволюционной регуляции активности ГГГ. Это более высокое повышение уровня гонадотропина у недоношенных мальчиков было связано с более быстрым ростом полового члена и яичек после рождения по сравнению с доношенными мальчиками. Наконец, у новорожденных с малым весом для гестационного возраста (SGA) есть некоторые доказательства того, что постнатальные уровни ФСГ и тестостерона выше по сравнению с новорожденными с адекватным весом (AGA), хотя неизвестно, коррелирует ли это или оказывает какое-либо влияние на догоняющий рост этой тематики.

Понимание того, как «миниполовое созревание» может влиять на линейный рост, развитие гениталий и нейрокогнитивные процессы у недоношенных новорожденных, имеет важное научное значение и может дать больше информации для понимания аукологических и нейроповеденческих моделей развития этой популяции.