Minipubertás és hatásai a koraszülöttekre

A hipotalamusz-hipofízis-gonadális tengely (HPG) aktiválódása három fő pillanatban fejlődik ki: a magzati életben, az első posztnatális hónapokban (általában az élet első 6 hónapjában) és végül a pubertás alatt. A magzati időszakban a gonadotropin szekréció csúcsa a terhesség második trimeszterétől kezdődik, majd az utolsó hetekben a születésig visszaszorul, a placenta ösztrogének negatív visszacsatolása miatt. A férfi magzatokban az LH szintje meghaladja az FSH szintjét. A magzati here tesztoszteront és anti-müllerian hormont (AMH) választ ki a terhesség 8. hetétől, és ez elengedhetetlen a férfiasodáshoz. A tesztoszteron aktív metabolitjának, a dihidrotesztoszteronnak a képződése szükséges a prosztata, a pénisz és a herezacskó fejlődéséhez. A herék kezdeti fejlődése intraabdominális, és a herék leereszkedése a herezacskóba két fázisban történik. Az első, transzabdominális fázis a terhesség 15. hetével fejeződik be. A második, inguinoscrotális fázis általában a 35. terhességi hét végére fejeződik be, és ez a fázis androgénfüggő. A hím magzatok tesztoszteronszintje a terhesség 10. és 20. hetes kora között magas, eléri a felnőttkori értékeket, majd a terhesség felé haladva csökken. Ugyanígy az LH és az FSH szint a terhesség vége felé csökken, és mindkét nemnél alacsony a terhesség alatt, a placenta ösztrogének negatív visszacsatolása miatt.

A második posztnatális HPG aktiváció, amelyet "minipubertásnak" is neveznek, körülbelül 1 hetes korban következik be, amikor a placenta hormonjai kiürülnek a keringésből. Az élet első heteitől kezdve a gonadotropinszint fokozatosan növekszik, nőstényeknél nagyobb FSH, férfiaknál pedig LH-szint. A „minipubertás” időszakában a gonadotropinszintek 3 hónapos életkorban érik el a csúcsot, és körülbelül 6 hónapos korban a progresszív kimerülésük, kivéve a nőstények FSH-szintjét, amely akár 3-4 évig is magas maradhat. A tesztoszteron és az androgén szintje különösen a férfiaknál a reproduktív rendszer (pénisz és here) fejlődésével és érésével, valamint az androgün bőr megnyilvánulásaival és az eltérő idegrendszeri struktúrával jár együtt. A szülés utáni tesztoszteronszintet a 14 hónapos csecsemők férfitípusú viselkedésével hozták összefüggésbe, ami arra utal, hogy szerepet játszanak a neurológiai viselkedés fejlődésében. A közelmúltban az is felmerült, hogy az élet első 6 hónapjában, valamint a pubertás alatti emelkedő tesztoszteronszint a lineáris növekedés fokozódását jelenti, függetlenül a növekedési hormon (GH) vagy az inzulinszerű növekedési faktor szintjétől. (IGF1).

Úgy tűnik, hogy a koraszülés nem befolyásolja a szülés utáni HPG aktivációt, mivel úgy tűnik, hogy a gonadotropinszint a szülés utáni idős csecsemőkkel egy időben emelkedik. A különbség az, hogy a koraszülötteknél ezek az értékek magasabbak és hosszabb ideig tartanak, mint a teljes korú újszülötteknél. A legfrissebb longitudinális adatok szerint ennek a tengelynek a posztnatális aktivitása nagyjából ugyanannyira csökken az idős újszülötteknél, mint az azonos korrigált terhességi korú koraszülötteknél, ami arra utal, hogy a HPG aktivitás evolúciósan szabályozott. A koraszülött férfiaknál tapasztalható magasabb gonadotropinszint-emelkedés a születés utáni gyorsabb pénisz- és heréknövekedéssel függ össze, mint az idős fiúknál. Végül, a terhességi korhoz képest kicsi (SGA) újszülötteknél van néhány bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a születés utáni FSH- és tesztoszteronszint magasabb, mint a megfelelő testtömegű (AGA) csecsemőknél, bár nem ismert, hogy ez korrelál-e vagy befolyásolja-e ezen alanyok felzárkóztatása.

Annak megértése, hogy a „minipubertás” hogyan befolyásolhatja a lineáris növekedést, a nemi szervek fejlődését és a neurokognitív folyamatokat koraszülötteknél, jelentős tudományos hatással bír, és több információval szolgálhat a populáció auxológiai és neuroviselkedési fejlődési mintáinak megértésében.