Minipuperty und ihre Auswirkungen auf Frühgeborene

Die Aktivierung der Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse (HPG) entwickelt sich durch drei Hauptmomente: das fötale Leben, die ersten postnatalen Monate (normalerweise die ersten 6 Lebensmonate) und schließlich während der Pubertät. Während der Fetalperiode kommt es ab dem zweiten Trimenon der Schwangerschaft zu einem Höhepunkt der Gonadotropin-Sekretion und einer anschließenden Unterdrückung in den letzten Wochen bis zur Geburt aufgrund der negativen Rückkopplung von Plazenta-Östrogenen. Bei männlichen Föten übersteigen die LH-Spiegel die von FSH. Der fetale Hoden sondert ab der 8. Schwangerschaftswoche Testosteron und das Anti-Müller-Hormon (AMH) ab, was für die Maskulinisierung unerlässlich ist. Die Bildung des aktiven Metaboliten von Testosteron, Dihydrotestosteron, ist für die Entwicklung von Prostata, Penis und Hodensack erforderlich. Die anfängliche Hodenentwicklung erfolgt intraabdominal und der Abstieg der Hoden in den Hodensack erfolgt in zwei Phasen. Die erste, transabdominale Phase ist mit der 15. Schwangerschaftswoche abgeschlossen. Die zweite, inguinoskrotale Phase ist normalerweise bis zum Ende der 35. Schwangerschaftswoche abgeschlossen und diese Phase ist androgenabhängig. Die Testosteronspiegel sind bei männlichen Föten zwischen der 10. und 20. Schwangerschaftswoche hoch, erreichen Werte für Erwachsene und nehmen danach gegen den Termin ab. Auf die gleiche Weise nehmen die LH- und FSH-Spiegel gegen Ende der Schwangerschaft ab und sind bei beiden Geschlechtern aufgrund der negativen Rückkopplung von Plazenta-Östrogenen niedrig.

Eine zweite postnatale HPG-Aktivierung, auch „Minipubertät“ genannt, tritt im Alter von etwa 1 Woche auf, wenn die Plazentahormone aus dem Kreislauf entfernt werden. Ab den ersten Lebenswochen kommt es zu einem fortschreitenden Anstieg der Gonadotropinspiegel mit einem stärkeren Anstieg von FSH bei Frauen und von LH bei Männern. Während der "Minipubertät" haben die Gonadotropinspiegel einen Höhepunkt bei 3 Lebensmonaten und eine fortschreitende Erschöpfung bei etwa 6 Monaten, mit Ausnahme der FSH-Spiegel bei Frauen, die sogar bis zu 3 oder 4 Jahre hoch bleiben können. Insbesondere bei Männern sind Testosteron- und Androgenspiegel mit der Entwicklung und Reifung des Fortpflanzungssystems (Penis und Hoden) sowie den androgynen Hautmanifestationen und einer anderen neurologischen Verhaltensstruktur verbunden. Postnatale Testosteronspiegel wurden mit männlichem Verhalten bei 14 Monate alten Säuglingen in Verbindung gebracht, was auf eine Rolle bei der neurologischen Verhaltensentwicklung hindeutet.6 Kürzlich wurde auch vorgeschlagen, wie sich der steigende Testosteronspiegel während der ersten 6 Lebensmonate sowie während der Pubertät in einer Zunahme des linearen Wachstums niederschlägt, unabhängig von den Spiegeln des Wachstumshormons (GH) oder des insulinähnlichen Wachstumsfaktors (IGF1).

Die Frühgeburt scheint die postnatale HPG-Aktivierung nicht zu beeinflussen, da der Gonadotropinspiegel zur gleichen Zeit wie bei termingerechten Säuglingen nach der Geburt anzusteigen scheint. Der Unterschied besteht darin, dass diese Werte bei Frühgeborenen höher und länger anhalten als bei reifen Neugeborenen. Nach den neuesten Längsschnittdaten nimmt die postnatale Aktivität dieser Achse bei termingerechten Neugeborenen im Vergleich zu Frühgeborenen mit dem gleichen korrigierten Gestationsalter etwa gleich ab, was darauf hindeutet, dass die HPG-Aktivität evolutionär reguliert ist. Dieser höhere Anstieg des Gonadotropinspiegels bei Frühgeborenen wurde mit einem schnelleren Penis- und Hodenwachstum nach der Geburt im Vergleich zu reifen Jungen in Verbindung gebracht. Schließlich gibt es bei Neugeborenen, die klein für das Gestationsalter (SGA) sind, einige Hinweise darauf, dass die postnatalen FSH- und Testosteronspiegel im Vergleich zu Säuglingen mit angemessenem Gewicht (AGA) höher sind, obwohl nicht bekannt ist, ob dies korreliert oder einen Einfluss darauf hat das Aufholwachstum dieser Fächer.

Das Verständnis, wie „Minipubertät“ das lineare Wachstum, die Entwicklung der Genitalien und neurokognitive Prozesse bei Frühgeborenen beeinflussen kann, hat einen erheblichen wissenschaftlichen Einfluss und könnte weitere Informationen zum Verständnis der auxologischen und neurologischen Entwicklungsmuster dieser Population liefern.