Minimurrosikä ja sen vaikutukset ennenaikaisiin vastasyntyneisiin

Hypotalamus-aivolisäke-gonadaalinen akseli (HPG) aktivoituu kolmessa päävaiheessa: sikiön elämä, ensimmäiset syntymän jälkeiset kuukaudet (yleensä ensimmäiset 6 kuukautta) ja lopuksi murrosiän aikana. Sikiön aikana gonadotropiinin erityksen huippu alkaa raskauden toisesta kolmanneksesta ja sitä seuraa viimeisten viikkojen aikana syntymään asti, johtuen istukan estrogeenien negatiivisesta palautteen vaikutuksesta. Miessikiöillä LH-tasot ylittävät FSH:n tasot. Sikiön kives erittää testosteronia ja anti-müllerian hormonia (AMH) 8. raskausviikolla ja tämä on välttämätöntä maskuliinisoitumiselle. Testosteronin aktiivisen metaboliitin, dihydrotestosteronin, muodostumista tarvitaan eturauhasen, peniksen ja kivespussin kehittymiseen. Kivesten alkukehitys on vatsansisäistä ja kivesten laskeutuminen kivespussiin tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen, transabdominaalinen vaihe päättyy 15 raskausviikkoon mennessä. Toinen, inguinoscrotaalinen vaihe, päättyy yleensä 35. raskausviikon loppuun mennessä, ja tämä vaihe on androgeeniriippuvainen. Testosteronitasot ovat korkeita miessikiöillä 10–20 raskausviikolla, saavuttaen aikuisten arvot ja laskevat sen jälkeen iän myötä. Samalla tavalla LH- ja FSH-tasot laskevat tiineyden loppua kohti ja ovat alhaisia ​​molemmilla sukupuolilla istukan estrogeenien negatiivisen palautteen vuoksi.

Toinen synnytyksen jälkeinen HPG-aktivaatio, jota kutsutaan myös "minipuberteetiksi", tapahtuu noin viikon iässä, jolloin istukan hormonit poistuvat verenkierrosta. Gonadotropiinitasot nousevat asteittain ensimmäisistä elämänviikoista lähtien ja FSH lisääntyy enemmän naisilla ja LH miehillä. "Minimurrosiän" aikana gonadotropiinitasot saavuttavat huippunsa 3 kuukauden iässä ja asteittainen uupumus noin 6 kuukauden kohdalla, lukuun ottamatta naisten FSH-tasoja, jotka voivat pysyä korkeina jopa 3 tai 4 vuoteen. Erityisesti miehillä testosteroni- ja androgeenitasot liittyvät lisääntymisjärjestelmän (peniksen ja kiveksen) kehittymiseen ja kypsymiseen sekä androgyyniin ihon ilmenemismuotoihin ja erilaiseen hermokäyttäytymisrakenteeseen. Synnytyksen jälkeiset testosteronitasot on yhdistetty miestyyppiseen käyttäytymiseen 14 kuukauden ikäisillä vauvoilla, mikä viittaa rooliin hermokäyttäytymisen kehityksessä. Viime aikoina on myös ehdotettu, että testosteronin tason nousu ensimmäisen 6 kuukauden aikana sekä murrosiän aikana johtaa lineaarisen kasvun lisääntymiseen kasvuhormonin (GH) tai insuliinin kaltaisen kasvutekijän tasosta riippumatta. (IGF1).

Ennenaikainen synnytys ei näytä vaikuttavan synnytyksen jälkeiseen HPG-aktivaatioon, koska gonadotropiinitasot näyttävät nousevan samaan aikaan kuin synnytyksen jälkeen syntyneet vauvot. Erona on, että keskosilla nämä arvot kestävät korkeampia ja pidempään kuin täysiaikaisilla vastasyntyneillä. Viimeisimpien pitkittäisten tietojen mukaan tämän akselin synnytyksen jälkeinen aktiivisuus laskee suunnilleen samalla tasolla vastasyntyneillä verrattuna keskosiin, joilla on sama korjattu raskausikä, mikä viittaa siihen, että HPG-aktiivisuus on evolutionaarisesti säädelty. Tämä korkeampi gonadotropiinipitoisuuden nousu keskosilla miehillä on yhdistetty nopeampaan peniksen ja kivesten kasvuun syntymän jälkeen verrattuna täysiaikaisiin pojihin. Vihdoinkin vastasyntyneillä, joiden raskausikä on pieni (SGA), on olemassa todisteita siitä, että synnytyksen jälkeiset FSH- ja testosteronitasot ovat korkeampia kuin riittävän painoisilla (AGA) vauvoilla, vaikka ei tiedetä, korreloiko tämä tai onko sillä vaikutusta. näiden aiheiden kiinnikasvua.

Ymmärryksellä, kuinka "minipuberteetti" voi vaikuttaa lineaariseen kasvuun, sukupuolielinten kehitykseen ja neurokognitiivisiin prosesseihin keskosissa, on merkittävä tieteellinen vaikutus, ja se voisi tarjota enemmän tietoa tämän populaation auksologisten ja neurokäyttäytymiskehitysmallien ymmärtämisessä.