Minipubertet og dens virkninger på præmature nyfødte

Aktiveringen af ​​hypothalamus-hypofyse-gonadeaksen (HPG) udvikler sig gennem tre hovedmomenter: fosterliv, første postnatale måneder (normalt de første 6 måneder af livet) og til sidst under puberteten. I fosterperioden er der et toppunkt i gonadotropinsekretionen fra andet trimester af svangerskabet og en efterfølgende suppression i de sidste uger indtil fødslen på grund af den negative feedback fra placentale østrogener. Hos mandlige fostre overstiger LH-niveauerne niveauerne for FSH. Fosterets testikel udskiller testosteron og anti-müllerisk hormon (AMH) fra 8. svangerskabsuge, og dette er afgørende for maskulinisering. Dannelse af den aktive metabolit af testosteron, dihydrotestosteron, er nødvendig for udviklingen af ​​prostata, penis og pung. Den indledende testikeludvikling er intraabdominal, og nedstigningen af ​​testiklerne til pungen sker i to faser. Den første, transabdominale, fase afsluttes ved 15 ugers graviditet. Den anden, inguinoskrotale, fase afsluttes sædvanligvis ved slutningen af ​​den 35. svangerskabsuge, og denne fase er androgenafhængig. Testosteronniveauer er høje hos mandlige fostre mellem 10 og 20 ugers svangerskabsalder, når voksne værdier og falder derefter hen imod termin. På samme måde falder LH- og FSH-niveauer mod slutningen af ​​graviditeten og er lave ved termin hos begge køn på grund af den negative feedback fra placentale østrogener.

En anden postnatal HPG-aktivering, også kaldet "minipubertet", forekommer omkring 1 uges alderen, når placentahormoner fjernes fra kredsløbet. Fra de første leveuger og fremefter er der en progressiv stigning i gonadotropinniveauer med en større stigning af FSH hos kvinder og af LH hos mænd. Under "minipubertet"-perioden har gonadotropinniveauer et toppunkt efter 3 måneders levetid og en progressiv udmattelse ved omkring 6 måneder, bortset fra FSH-niveauer hos kvinder, der kan forblive høje selv op til 3 eller 4 år. Især hos mænd er testosteron- og androgenniveauer forbundet med udvikling og modning af det reproduktive system (penis og testis) såvel som de androgyne hudmanifestationer og en anden neuroadfærdsstruktur. Postnatale testosteronniveauer er blevet forbundet med mandlig adfærd hos 14 måneder gamle spædbørn, hvilket tyder på en rolle i neuroadfærdsudvikling.6 For nylig er det også blevet foreslået, hvordan det stigende testosteronniveau i løbet af de første 6 måneder af livet, såvel som under puberteten, udmønter sig i en stigning i lineær vækst, uanset niveauet af væksthormon (GH) eller insulinlignende vækstfaktor (IGF1).

For tidlig fødsel ser ikke ud til at påvirke postnatal HPG-aktivering, da gonadotropin-niveauet ser ud til at stige på samme tid som terminsbørn efter fødslen. Forskellen er, at hos præmature nyfødte holder disse værdier højere og længere end fuldbårne nyfødte. Ifølge de seneste longitudinelle data falder den postnatale aktivitet af denne akse omtrent det samme hos fuldbårne nyfødte sammenlignet med præmature spædbørn med samme korrigerede svangerskabsalder, hvilket tyder på, at HPG-aktiviteten er evolutionært reguleret. Denne højere stigning i gonadotropinniveauer hos præmature mænd er blevet forbundet med en hurtigere penis- og testikelvækst efter fødslen sammenlignet med fuldbårne drenge. Endelig er der hos nyfødte små for gestationsalder (SGA) nogle tegn på, at postnatale FSH- og testosteronniveauer er højere sammenlignet med spædbørn med en passende vægt (AGA), selvom det ikke vides, om dette korrelerer eller har nogen indflydelse på indhentningsvæksten for disse fag.

At forstå, hvordan "minipubertet" kan påvirke lineær vækst, udvikling af kønsorganer og neurokognitive processer hos præmature nyfødte, har en betydelig videnskabelig indvirkning og kunne give mere information til at forstå auxologiske og neuroadfærdsmæssige udviklingsmønstre for denne befolkning.