Композитный индекс окостенения большого пальца (TOCI) для прогнозирования зрелости скелета и прогрессии искривления при AIS (TOCI)

Вступление

Точная оценка зрелости скелета важна для прогнозирования прогрессирования искривления и клинического ведения подросткового идиопатического сколиоза (ИИС), включая решение о корсетировании и консультирование по прогнозу. Определение времени пиковой скорости роста и остаточного роста имеет первостепенное значение.1,2 Обычно используемые клинические или радиологические методы все еще недостаточны или слишком сложны для быстрого клинического применения в амбулаторных условиях.3-5 Недостатками симптома Риссера были плохая видимость на рентгенограмме позвоночника в переднем отделе, широкая вариабельность в зависимости от уровня зрелости и неточное представление времени PHV.6 Атлас Грейлиха и Пайла (атлас GP) и метод Таннера-Уайтхауса-III (TWIII) являются более надежными и всеобъемлющими классификациями для прогнозирования зрелости, но они громоздки и требуют много времени для клинического использования.7 Оба метода требуют использования атласа, кривой обучения, необходимой для точного сопоставления пластины атласа или присвоения баллов костям.8

Некоторые последние модели костей зрелости скелета были разработаны, чтобы решить эти проблемы, но все еще были несовершенными.9 Недавно Сандерс внес изменения в метод TWIII, чтобы сформировать систему оценки скелетной зрелости (SMSS), которая сосредоточилась на эпифизах мелких костей кисти всех 5 пальцев. Было доказано, что SMSS имеет прекрасную корреляцию с фазой ускорения кривой.10 Возрастные оценки пальцевого скелета от 400 до 425 связаны с началом фазы ускорения кривой при идиопатическом сколиозе у подростков.11 В SMSS была продемонстрирована превосходная надежность среди наблюдателей и существенная надежность между наблюдателями среди старших хирургов.12

Новая классификация возраста скелета еще не разработана, хотя SMSS считается многообещающим методом. Недавнее исследование по проверке надежности SMSS на менее опытных сотрудниках продемонстрировало среднюю надежность между наблюдателями (K = 0,53)8. Это показало наличие кривой обучения, и на каждом этапе классификации было добавлено несколько рекомендаций, чтобы избежать разногласий и путаницы во время использования.13 Поэтому для использования SMSS требуется организованная система обучения с подробными описаниями, экзаменами для самооценки, просмотром презентаций и недавно добавленными рекомендациями по модификации для повышения надежности. Другая система оценки «Дистальный отдел лучевой и локтевой костей (DRU)» упростила измерение до использования только эпифизов лучевой и локтевой костей, но результаты показали, что показатель DRU имел наименьшую корреляцию центров роста «Радио локтевой и короткой кости» (RUS) со сколиозом. поведение. 9,10 Кроме того, изменчивый внешний вид эпифиза локтевой кости было трудно увидеть четко.

В этом исследовании исследователи вводят классификационный индекс окостенения большого пальца (TOCI). TOCI использовал измерения эпифиза дистальной фаланги, проксимальной фаланги и сесамовидной мышцы-аддуктора, и результаты были проанализированы вместе, чтобы сформировать составную стадию (составную оценку) для прогнозирования зрелости пациента в перипубертатном периоде. В конечном счете, применение TOCI не должно ограничиваться только пациентами с ИИ. После создания системы классификации TOCI система стадирования будет применяться к рентгенограммам пациентов без деформации позвоночника или страдающих заболеваниями, не связанными с позвоночником.

Задачи этого исследования заключались в следующем:

1. Измеряйте различные особенности костей рук и классифицируйте их по стадиям TOCI.
2. Оценка системы TOCI путем сравнения измеренных стадий TOCI с цифровым скелетным возрастом (DSA) и показателями радиолоктевой кости и коротких костей (RUS).
3. Оценить внутриэкспертную и межэкспертную надежность системы TOCI