Изучение осуществимости мобильного приложения для психического здоровья Ask RoSE

Описание проблемы Студенты являются одной из групп, наиболее подверженных риску психических заболеваний и самоубийств. Восемь из десяти учащихся испытывают стресс часто или ежедневно в течение нескольких месяцев. Четырехлетнее проспективное исследование со студентами колледжей показало, что у 12% из них были суицидальные мысли когда-то во время учебы в колледже. Студенты должны управлять семейной жизнью, учебой, внеклассной деятельностью, гормональными изменениями, отношениями, развитием личности и многим другим. Все эти факторы в совокупности добавляют стресса в повседневную жизнь учащихся и могут привести к депрессии, тревоге или другим психическим расстройствам.

В то время как психические заболевания в значительной степени негативно влияют на молодых людей, врачи первичного звена выявляют менее одной трети всех случаев депрессии, и до 40% лиц с серьезными психическими заболеваниями не получают лечения или прекращают программы вмешательства из-за негативной стигмы. Что касается университетов, то только 30% опрошенных университетов в одном исследовании предоставляли консультации по психическому здоровью в рамках университетских медицинских служб, а уход во внеурочное время был доступен только 38% из 129 респондентов.

Модель исследования В этом исследовании используется приложение, ориентированное на психическое здоровье, которое использует искусственный интеллект для выявления симптомов и предоставляет своим пользователям целевые индивидуальные терапевтические решения. Приложение предназначено для расширения личной психотерапии с использованием онлайн-журнала и ежедневных оценок пациентов для предоставления кураторского контента и обратной связи. Вкратце, приложение использует машинное обучение и искусственный интеллект для выбора контента (например, статей по самопомощи) и предоставления обратной связи (например, еженедельной сводной оценки настроения и беспокойства) на основе пользовательского ввода (например, записей в журнале, ежедневного рейтинга настроения).

Дизайн исследования

Предлагаемое исследование представляет собой 5-недельное технико-экономическое обоснование для оценки удобства использования и потенциальных краткосрочных преимуществ платформы приложений среди студентов-медиков Университета Джона Хопкинса.

Потенциальные участники будут проинформированы об исследовании с помощью электронных рассылок и листовок. Исследователи также ожидают устного общения между студентами. Устное общение студентов означает, что исследователи расскажут студентам широкое описание исследования: «Исследователи проверяют, полезно ли мобильное приложение для психического здоровья с персонализированными сеансами терапии для поддержания эмоционального и психического благополучия в аспирантов. Все письменные материалы представляются на утверждение. Заинтересованные студенты будут направлены на безопасный опрос REDcap, который проверит студентов на соответствие требованиям. Студентам, которые соответствуют всем критериям включения и не соответствуют критериям исключения, будет предложено участие в исследовании. Следует отметить, что никакие медицинские или академические записи студентов не будут доступны в рамках исследования.

После первоначального отборочного опроса 45 подходящих студентов завершат процесс получения согласия. Согласованные участники будут рандомизированы в одну из двух групп исследования: (1) группа вмешательства или (2) контрольная группа списка ожидания в соотношении 2:1. Рука вмешательства подробно описана ниже. Участники контрольной группы списка ожидания будут служить в качестве контроля для исследования. Эти участники пройдут предпилотную оценку и послепилотную оценку. Этим участникам будет предоставлена ​​подробная информация о Программе помощи студентам Университета Джона Хопкинса, и им будет предложено пользоваться стандартными услугами по уходу. Пока участник находится в списке ожидания, участники могут обратиться к персоналу исследования, если участникам нужна помощь в получении психиатрической помощи. Исследователи стремятся, чтобы 30 участников завершили группу вмешательства, и в условиях отсева участников из группы вмешательства участникам контрольной группы списка ожидания будет предложен вход в группу вмешательства. Если участник будет включен в список ожидания, он повторно заполнит согласие, на этот раз выбрав «Вмешательство» в качестве группы исследования, и будет включен в пятинедельное интервенционное исследование.

Участникам группы вмешательства будет отправлен индивидуальный код погашения для загрузки приложения на личные мобильные телефоны участников. Участники вводят индивидуальные данные для входа. В течение первой недели исследования каждому участнику приложение будет предлагать пройти ключевые опросы и оценки через заранее определенные промежутки времени. Платформа генерирует сводную метрику работоспособности по запросу, которая представляет собой комбинацию ответов, введенных в ходе оценок в приложении.

Сводная метрика работоспособности будет добавлена ​​в приложение после первой недели использования. Подробная информация о планировании первого сеанса индивидуальной терапии будет предоставлена ​​одновременно со сводной метрикой здоровья. Участники будут проинформированы о том, что общие показатели здоровья будут переданы терапевту, чтобы помочь терапевту лучше планировать сеансы. Сеанс терапии будет проходить в отдельной комнате на территории кампуса. Сеанс будет длиться примерно 45 минут, и записи терапевта будут записаны и сохранены в REDCap во время сеанса. Терапевты предложат стандартную психотерапию (например, поддерживающую психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию). Участники используют приложение в общей сложности 5 недель и получают еженедельную индивидуальную терапию в общей сложности 4 недели (заявка на одну неделю только вводная, заявка на четыре недели плюс индивидуальная психотерапия).

Две функции приложения, которые будут независимо проверены на предмет использования и полезности, — это функция ведения журнала и кураторская аналитика. Участникам будет предложено ежедневно использовать функцию ведения журнала (подробнее см. ниже). Кураторские идеи выбираются приложением на основе ответов участников на ежедневные опросы о настроении и беспокойстве, а также на встроенном анализе настроений в журнале.

По истечении 5 недель все участники обеих групп исследования завершат постпилотную оценку, используя те же оценки, что и до пилотной.

Участникам, которые согласятся, что с ними свяжутся после пилотного исследования, через 3, 6 и 12 месяцев будет предоставлена ​​возможность пройти те же онлайн-оценки, что и до и после пилотного исследования. Эта оценка будет использоваться для проверки потенциального долгосрочного воздействия приложения. Кроме того, могут быть завершены постпилотные фокус-группы. Будет одна фокус-группа с терапевтами и отдельные фокус-группы с участниками. Эти необязательные оценки будут ожидать результатов исследования, финансирования и ресурсов и будут представлены в будущем как изменение в исследовании действующему Институциональному контрольному совету (IRB).

Подробная информация об исследованиях Шкалы оценок / Опросники Настроение / Измеритель тревожности: приложение будет отправлять уведомления по времени три раза в день (утром, днем ​​и вечером), чтобы пользователь мог выбрать текущее настроение и тревогу по шкале Лайкерта Общее тревожное расстройство-7 (ГТР-7). 7) шкала тревожности. Приложение будет предлагать пользователю заполнить эту оценку каждые 2 недели. GAD-7 соответствует 7 критериям диагностических симптомов, которые определяют DSM-IV GAD. Формат и временные рамки пунктов также соответствуют критериям Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV) и облегчат последующий обзор симптомов и диагностического процесса. Тест GAD-7, состоящий всего из 7 пунктов, значительно короче, чем большинство показателей скрининга тревоги. Этот инструмент также продемонстрировал свою приемлемость среди непсихиатрических пациентов и занятых медицинских работников и является действенным и надежным инструментом скрининга тревоги.

Шкала депрессии по опроснику здоровья пациента-9 (PHQ-9). Приложение будет предлагать пользователю заполнить эту оценку каждые 2 недели. PHQ-9 соответствует 9 критериям диагностических симптомов, которые определяют DSM-IV. Формат и временные рамки пунктов также соответствуют критериям DSM-IV и облегчат последующий обзор симптомов и диагностический процесс. Тест PHQ-9, состоящий всего из 9 пунктов, значительно короче, чем большинство показателей скрининга депрессии. Этот инструмент также продемонстрировал приемлемость среди непсихиатрических пациентов и среди занятых медицинских работников и является действительным и надежным инструментом скрининга большой депрессии.

Шкала положительных и отрицательных эмоций (PANAS): приложение будет предлагать пользователю заполнять эту оценку каждые 2 недели. PANAS представляет собой анкету для самоотчетов, состоящую из двух шкал из 1 пункта для измерения как положительного, так и отрицательного влияния. Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале от 1 (вовсе нет) до 5 (очень нравится).

Шкала рейтинга мобильных приложений (MARS): MARS — это хорошо зарекомендовавшая себя система классификации и оценки объективного и субъективного качества приложений, а также предполагаемого воздействия приложения. Он предназначен для оценки приложений по критериям вовлеченности, функциональности, эстетики и качества информации, а также субъективного качества приложения. По каждому пункту MARS использовалась 5-балльная шкала (1-неудовлетворительно, 2-плохо, 3-приемлемо, 4-хорошо, 5-отлично). MARS рассчитывается как средние баллы по подшкалам вовлеченности, функциональности, эстетики и качества информации, а также общий средний общий балл качества приложения.

Другой онлайн-журнал: функция онлайн-журнала позволяет пользователю записывать свои чувства и мысли, как в случае с дневником. Пользователя ежедневно спрашивают: «Как прошел твой день? (пожалуйста, предоставьте не менее четырех предложений, чтобы описать, как вы себя чувствуете сегодня)». Каждые две недели пользователя спрашивают: «Как ты себя чувствуешь последние две недели? (пожалуйста, предоставьте не менее четырех предложений, описывающих ваше эмоциональное благополучие за последние две недели)». Эта вторая подсказка предназначена для сравнения с PHQ-9 и GAD-7, оба из которых задают вопрос о двухнедельном временном интервале. Нейронная сеть построена и откалибрована для обеспечения эмоционального контекста с помощью предварительно помеченных наборов данных, которые помечают слова, фразы. , и предложения к определенной эмоции (например, страху, печали, тревоге). Затем модель нейронной сети анализирует входные данные от функций журналирования и присваивает им взвешивание эмоций. Затем вводимые пользователем данные анализируются, и на выходе указывается, какое состояние участники, вероятно, испытывают в настоящее время, основываясь на входе участника.