Сердечно-сосудистые последствия интенсивных и продолжительных физических упражнений (PHILIPPIDES)

Предыстория и обоснование:

Хотя регулярная и умеренная физическая активность настоятельно рекомендуется для снижения сердечно-сосудистого риска, научное сообщество ставит под сомнение потенциально вредные последствия длительной и интенсивной физической активности. В краткосрочной перспективе сообщалось о функциональных ультразвуковых изменениях (систолическом и диастолическом) и нарушениях биомаркеров, таких как тропонин, у участников длительных испытаний на выносливость, предполагая ремоделирование миокарда и преходящее повреждение тканей, приводящее к страданию или «сердечной усталости». Эти ограничения могут в высшей степени способствовать развитию аритмогенных очагов на предсердной и желудочковой стадиях и, как минимум, быть причиной внезапной смерти спортсмена. Адаптации спортивного сердца в основном изучались в левом желудочке, но все больше и больше исследований изучают правый желудочек (ПЖ). Эти изменения, тем не менее, плохо охарактеризованы, а их последствия, включая риск желудочковых нарушений ритма, не изучены.

Основные и второстепенные цели:

Основная цель состоит в том, чтобы проверить наличие связи между функциональными нарушениями правого желудочка, вызванными интенсивными и длительными физическими нагрузками, и возникновением желудочковых эктопических сокращений (ЖЭС) из правого желудочка. Второстепенными задачами являются характеристика респираторных нарушений данного типа течения и изучение их связи с функциональными аномалиями правого желудочка и возникновением ЖЭБ.

Методология:

Это проспективное исследование, в котором участвовали триатлонисты-мужчины, участвовавшие в триатлоне на длинные дистанции в Эмбруне в августе 2019 года (3,8 км плавания, 188 км езды на велосипеде и 42,2 км бега) в возрасте от 20 до 54 лет. Критериями невключения являются субъекты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или нарушениями ритма в анамнезе или имеющие один или несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, получающие лечение сердечно-сосудистых заболеваний или употребляющие допинг. Первичной конечной точкой является степень корреляции между функциональными нарушениями правого желудочка, индуцированными курсом (при использовании двухмерной ультразвуковой визуализации), и количеством ЖЭБ из ПЖ во время или в течение 72 часов после гонки.

Процедура:

Исследование будет проходить во время триатлона Embrun в августе 2019 года. Будет проведено 2 обследования: одно перед гонкой и одно через 30 минут после гонки, где будут проведены самостоятельный опрос, клинический осмотр, ЭКГ, эхокардиография и спирометрия. Холтеровское мониторирование ЭКГ в виде пластыря, адаптированного для занятий спортом и занятий подводным плаванием, будет наложено за 24–48 часов до гонки и оставлено до 72 часов после гонки.

Итоги/перспективы:

Характеристика воздействия триатлона на длинные дистанции на сократительную функцию сердца и оценка ритмического риска спортсмена позволили бы лучше понять эти патофизиологические последствия и, в конечном счете, лучше выявлять спортсменов с риском внезапной смерти.