Cardiovasculaire gevolgen bij intensieve en langdurige lichaamsbeweging (PHILIPPIDES)

Achtergrond en grondgedachte:

Hoewel regelmatige en matige fysieke activiteit sterk wordt aanbevolen om het cardiovasculaire risico te verminderen, zet de wetenschappelijke gemeenschap vraagtekens bij de mogelijk schadelijke effecten van langdurige en intense fysieke activiteit. Op de korte termijn worden functionele echografische veranderingen (systolisch en diastolisch) en verstoringen van biomarkers zoals troponine gemeld bij deelnemers aan langdurige uithoudingsproeven, waarbij wordt uitgegaan van hermodellering van het myocard en voorbijgaande weefselbeschadiging die leidt tot lijden of "hartmoeheid". Deze beperkingen zouden in extreme mate de ontwikkeling van aritmogene foci in de atriale en ventriculaire stadia kunnen bevorderen en op zijn minst verantwoordelijk kunnen zijn voor een plotselinge dood van de atleet. Aanpassingen van het hart van de atleet zijn voornamelijk bestudeerd in de linker ventrikel, maar steeds meer onderzoeken bestuderen de rechter ventrikel (RV). Deze veranderingen zijn niettemin slecht gekarakteriseerd en de gevolgen, waaronder het risico op ventriculaire ritmestoornis, zijn niet onderzocht.

Primaire en secundaire doelstellingen:

Het primaire doel is het testen van het bestaan ​​van een verband tussen functionele afwijkingen van de RV veroorzaakt door intensieve en langdurige inspanning, en het optreden van ventriculaire ectopische slagen (VEB) van RV. De secundaire doelstellingen zijn het karakteriseren van de respiratoire stoornis van dit type cursus en het bestuderen van de relatie ervan met de functionele anomalieën van de RV en het optreden van VEB.

Methodologie:

Dit is een prospectieve studie met mannelijke triatleten die deelnamen aan de langeafstandstriatlon van Embrun in augustus 2019 (3,8 km zwemmen, 188 km fietsen en 42,2 km hardlopen), tussen de 20 en 54 jaar oud. Criteria voor niet-opname zijn personen met een voorgeschiedenis van hartaandoeningen of ritmestoornissen of die een of meer cardiovasculaire risicofactoren hebben, die cardiovasculair worden behandeld of dopingproducten gebruiken. Het primaire eindpunt is de mate van correlatie tussen natuurlijk geïnduceerde rechterventrikel functionele afwijkingen (door het gebruik van 2d-strain echografie) en het aantal VEB van RV tijdens of tot 72 uur na de race.

Procedure:

Het onderzoek vindt plaats tijdens de triatlon van Embrun in augustus 2019. Er zullen 2 evaluaties zijn: één voor de wedstrijd en één 30 minuten na de wedstrijd, waar een zelfonderzoek, een klinisch onderzoek, ECG, echocardiografie en spirometrie worden uitgevoerd. Een ECG-holter in de vorm van een pleister, aangepast aan sport en onderwateroefeningen, wordt 24 tot 48 uur voor de race geplaatst en blijft tot 72 uur na de race.

Uitkomsten / perspectieven:

Door de effecten van een triatlon over lange afstanden op de contractiele functie van het hart te karakteriseren en het ritmische risico van de atleet te evalueren, zou het mogelijk zijn om deze pathofysiologische gevolgen beter te begrijpen en uiteindelijk atleten die het risico lopen op een plotselinge dood beter te detecteren.