Kardiovaskulární důsledky při intenzivním a prodlouženém fyzickém cvičení (PHILIPPIDES)

Pozadí a zdůvodnění:

Zatímco při snižování kardiovaskulárního rizika se důrazně doporučuje pravidelná a mírná fyzická aktivita, vědecká komunita zpochybňuje potenciálně škodlivé účinky dlouhodobé a intenzivní fyzické aktivity. V krátkodobém horizontu jsou u účastníků dlouhodobých vytrvalostních studií hlášeny funkční ultrasonografické změny (systolické a diastolické) a poruchy biomarkerů, jako je troponin, za předpokladu remodelace myokardu a přechodného poškození tkáně vedoucí k utrpení nebo „únavě srdce“. Tato omezení by mohla v krajním případě podporovat rozvoj arytmogenních ložisek v síňových a komorových fázích a přinejmenším by mohla být zodpovědná za náhlou smrt sportovce. Adaptace srdce atleta byly studovány hlavně v levé komoře, ale stále více studií studuje pravou komoru (RV). Tyto změny jsou nicméně špatně charakterizovány a důsledky včetně rizika poruchy komorového rytmu nebyly studovány.

Primární a sekundární cíle:

Primárním cílem je otestovat existenci vztahu mezi funkčními abnormalitami RV vyvolanými intenzivním a dlouhodobým cvičením a výskytem ventrikulárních ektopických tepů (VEB) z RV. Sekundárními cíli je charakterizovat respirační postižení tohoto typu kurzu a studovat jeho vztah s funkčními anomáliemi RV a výskytem VEB.

Metodologie:

Toto je prospektivní studie zahrnující mužské triatlonisty účastnící se dálkového triatlonu v Embrunu v srpnu 2019 (3,8 km plavání, 188 km jízdy na kole a 42,2 km běhu) ve věku od 20 do 54 let. Kritériem pro nezařazení jsou jedinci s anamnézou srdečního onemocnění nebo poruchy rytmu nebo ti, kteří mají jeden nebo více kardiovaskulárních rizikových faktorů, užívají kardiovaskulární léčbu nebo užívají dopingové produkty. Primárním cílovým parametrem je míra korelace mezi průběhem indukovanými funkčními abnormalitami pravé komory (pomocí 2d-kmenového ultrazvukového zobrazení) a počtem VEB z RV během závodu nebo do 72 hodin po závodě.

Postup:

Studie bude probíhat během Embrunského triatlonu v srpnu 2019. Proběhnou 2 vyhodnocení: jedno před závodem a jedno 30 minut po závodě, kde bude proveden sebedotaz, klinické vyšetření, EKG, echokardiografie a spirometrie. EKG holter ve formě náplasti, přizpůsobený sportu a praxi pod vodou, bude umístěn 24 až 48 hodin před závodem a ponechán do 72 hodin po závodě.

Výsledky / perspektivy:

Charakterizace účinků dálkového triatlonu na srdeční kontraktilní funkci a vyhodnocení rytmického rizika sportovce by umožnilo lépe porozumět těmto patofyziologickým důsledkům a v konečném důsledku lépe odhalit sportovce ohrožené náhlou smrtí.