Conseguenze cardiovascolari nell'esercizio fisico intenso ed esteso (PHILIPPIDES)

Contesto e motivazione:

Mentre un'attività fisica regolare e moderata è fortemente raccomandata per ridurre il rischio cardiovascolare, la comunità scientifica mette in dubbio gli effetti potenzialmente dannosi di un'attività fisica prolungata e intensa. A breve termine, nei partecipanti a prove di resistenza a lungo termine sono riportati cambiamenti ecografici funzionali (sistolici e diastolici) e disturbi di biomarcatori come la troponina, ipotizzando rimodellamento miocardico e danni tissutali transitori che portano a sofferenza o "affaticamento cardiaco". Questi vincoli potrebbero, all'estremo, favorire lo sviluppo di focolai aritmogeni in fase atriale e ventricolare e, almeno, essere responsabili di una morte improvvisa dell'atleta. Gli adattamenti del cuore dell'atleta sono stati studiati principalmente nel ventricolo sinistro, ma sempre più studi stanno studiando il ventricolo destro (RV). Queste alterazioni sono tuttavia scarsamente caratterizzate e le conseguenze, incluso il rischio di disturbi del ritmo ventricolare, non sono state studiate.

Obiettivi primari e secondari:

L'obiettivo primario è testare l'esistenza di una relazione tra le anomalie funzionali del RV indotte da esercizio fisico intenso e prolungato e l'insorgenza di battiti ectopici ventricolari (VEB) da RV. Gli obiettivi secondari sono di caratterizzare l'insufficienza respiratoria di questo tipo di corso e di studiare la sua relazione con le anomalie funzionali del RV e l'insorgenza di VEB.

Metodologia:

Si tratta di uno studio prospettico che include triatleti maschi partecipanti al triathlon di lunga distanza di Embrun nell'agosto 2019 (3,8 km di nuoto, 188 km di bicicletta e 42,2 km di corsa), di età compresa tra 20 e 54 anni. I criteri di non inclusione sono soggetti con una storia di malattie cardiache o disturbi del ritmo o che presentano uno o più fattori di rischio cardiovascolare, che assumono cure cardiovascolari o utilizzano prodotti dopanti. L'endpoint primario è il grado di correlazione tra le anomalie funzionali del ventricolo destro indotte dal corso (mediante l'uso dell'ecografia di deformazione 2d) e il numero di VEB da RV durante o fino a 72 ore dopo la gara.

Procedura:

Lo studio si svolgerà durante il triathlon di Embrun nell'agosto 2019. Ci saranno 2 valutazioni: una prima della gara e una 30 minuti dopo la gara, dove verrà effettuato un autoquestionario, un esame clinico, ECG, ecocardiografia e spirometria. Un holter ECG sotto forma di cerotto, adattato allo sport e alla pratica subacquea, verrà applicato da 24 a 48 ore prima della gara e lasciato fino a 72 ore dopo la gara.

Risultati / prospettive:

Caratterizzare gli effetti di un triathlon di lunga distanza sulla funzione contrattile cardiaca e valutare il rischio ritmico dell'atleta permetterebbe di comprendere meglio queste conseguenze fisiopatologiche e, in definitiva, di individuare meglio gli atleti a rischio di morte improvvisa.