Konsekwencje sercowo-naczyniowe w intensywnych i długotrwałych ćwiczeniach fizycznych (PHILIPPIDES)

Tło i uzasadnienie:

Podczas gdy regularna i umiarkowana aktywność fizyczna jest zdecydowanie zalecana w zmniejszaniu ryzyka sercowo-naczyniowego, społeczność naukowa kwestionuje potencjalnie szkodliwe skutki długotrwałej i intensywnej aktywności fizycznej. W krótkim okresie u uczestników długotrwałych prób wytrzymałościowych stwierdza się czynnościowe zmiany ultrasonograficzne (skurczowe i rozkurczowe) oraz zaburzenia biomarkerów, takich jak troponina, przy założeniu przebudowy mięśnia sercowego i przejściowego uszkodzenia tkanek prowadzącego do cierpienia lub „zmęczenia serca”. Ograniczenia te mogą maksymalnie sprzyjać rozwojowi ognisk arytmogennych na etapie przedsionkowym i komorowym, a co najmniej być przyczyną nagłej śmierci sportowca. Adaptacje serca sportowca były badane głównie w lewej komorze, ale coraz więcej badań dotyczy prawej komory (RV). Zmiany te są jednak słabo scharakteryzowane, a konsekwencje, w tym ryzyko zaburzeń rytmu komorowego, nie zostały zbadane.

Cele podstawowe i drugorzędne:

Głównym celem jest zbadanie istnienia związku między nieprawidłowościami czynności RV wywołanymi intensywnym i długotrwałym wysiłkiem fizycznym a występowaniem komorowych pobudzeń ektopowych (VEB) z RV. Celem drugorzędnym jest scharakteryzowanie upośledzenia oddychania tego typu przebiegu i zbadanie jego związku z anomaliami czynnościowymi RV i występowaniem VEB.

Metodologia:

Jest to badanie prospektywne obejmujące triathlonistów płci męskiej biorących udział w triathlonie długodystansowym Embrun w sierpniu 2019 r. (3,8 km pływania, 188 km jazdy na rowerze i 42,2 km biegu), w wieku od 20 do 54 lat. Kryteriami niewłączenia są osoby z chorobą serca lub zaburzeniami rytmu w wywiadzie lub z jednym lub więcej czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego, przyjmujące leczenie sercowo-naczyniowe lub stosujące środki dopingujące. Pierwszorzędowym punktem końcowym jest stopień korelacji między nieprawidłowościami czynnościowymi prawej komory wywołanymi przebiegiem (za pomocą obrazowania ultrasonograficznego 2d) a liczbą VEB z RV w trakcie lub do 72 godzin po wyścigu.

Procedura:

Badanie odbędzie się podczas triathlonu Embrun w sierpniu 2019 r. Odbędą się 2 oceny: jedna przed biegiem i jedna 30 minut po biegu, gdzie zostanie przeprowadzona ankieta, badanie kliniczne, EKG, echokardiografia i spirometria. Holter EKG w formie plastra, przystosowany do uprawiania sportu i uprawiania sportów podwodnych, zostanie założony od 24 do 48 godzin przed wyścigiem i pozostawiony do 72 godzin po wyścigu.

Wyniki / perspektywy:

Charakterystyka wpływu triathlonu długodystansowego na czynność skurczową serca i ocena rytmicznego ryzyka sportowca umożliwiłaby lepsze zrozumienie tych patofizjologicznych konsekwencji i ostatecznie lepsze wykrywanie sportowców zagrożonych nagłą śmiercią.