激しい長時間の身体運動による心血管への影響 (PHILIPPIDES)

背景と根拠:

心血管リスクを軽減するには、定期的かつ適度な身体活動が強く推奨されていますが、科学界は、長時間にわたる激しい身体活動が潜在的に有害な影響を与えることに疑問を抱いています。 短期的には、心筋リモデリングや一過性の組織損傷が苦しみや「心臓疲労」につながると想定して、長期耐久試験の参加者において超音波検査による機能的変化（収縮期および拡張期）やトロポニンなどのバイオマーカーの乱れが報告されている。 これらの制約は、極端に心房および心室段階での不整脈発生病巣の発生を促進する可能性があり、少なくともアスリートの突然死の原因となる可能性があります。 アスリートの心臓の適応は主に左心室で研究されてきましたが、右心室（RV）を研究する研究が増えています。 それにもかかわらず、これらの変化の特徴はあまり解明されておらず、心室調律障害のリスクを含む影響については研究されていません。

主な目的と副次的な目的:

主な目的は、激しい長時間の運動によって引き起こされる右室の機能異常と、右室からの心室異所性拍動（VEB）の発生との間の関係の存在をテストすることです。 第二の目的は、この種の呼吸障害の特徴を明らかにし、RV の機能異常および VEB の発生との関係を研究することです。

方法論:

これは、2019年8月にエンブランの長距離トライアスロン（水泳3.8km、自転車188km、ランニング42.2km）に参加した20歳から54歳までの男性トライアスリートを含む前向き研究です。 非対象の基準は、心臓病または調律障害の病歴がある被験者、または 1 つ以上の心臓血管危険因子を有し、心臓血管治療を受けている被験者またはドーピング製品を使用している被験者です。 主要エンドポイントは、コース誘発性の右心室機能異常（2Dひずみ超音波イメージングの使用による）とレース中またはレース後72時間までのRVからのVEB数との間の相関の程度である。

手順：

この研究は、2019年8月のエンブラントライアスロン期間中に行われます。 評価は 2 回行われます。1 回目はレース前、もう 1 回目はレース後 30 分で、自己アンケート、臨床検査、心電図、心エコー検査、肺活量測定が実施されます。 スポーツや水中練習に適応したパッチ状の心電図ホルターは、レースの24～48時間前に装着され、レース後72時間まで放置されます。

結果と展望:

心収縮機能に対する長距離トライアスロンの影響を特徴づけ、アスリートのリズムリスクを評価することで、これらの病態生理学的な影響をより深く理解し、最終的には突然死のリスクにさらされているアスリートをより適切に検出できるようになります。