Kardiovaskulære konsekvenser ved intens og langvarig fysisk træning (PHILIPPIDES)

Baggrund og begrundelse:

Mens regelmæssig og moderat fysisk aktivitet anbefales kraftigt for at reducere kardiovaskulær risiko, sætter det videnskabelige samfund spørgsmålstegn ved de potentielt skadelige virkninger af langvarig og intens fysisk aktivitet. På kort sigt rapporteres funktionelle ultralydsforandringer (systoliske og diastoliske) og forstyrrelser af biomarkører såsom troponin hos deltagere i langsigtede udholdenhedsforsøg, forudsat at myokardieombygning og forbigående vævsskade fører til lidelse eller "hjertetræthed". Disse begrænsninger kunne til det yderste begunstige udviklingen af ​​arytmogene foci på de atrielle og ventrikulære stadier og i det mindste være ansvarlige for en pludselig død hos atleten. Tilpasninger af atletens hjerte er hovedsageligt blevet undersøgt i venstre ventrikel, men flere og flere undersøgelser studerer højre ventrikel (RV). Disse ændringer er ikke desto mindre dårligt karakteriseret, og konsekvenserne, herunder risikoen for ventrikulær rytmeforstyrrelse, er ikke blevet undersøgt.

Primære og sekundære mål:

Det primære formål er at teste eksistensen af ​​en sammenhæng mellem RV funktionelle abnormiteter induceret af intens og langvarig træning og forekomsten af ​​ventrikulære ektopiske slag (VEB) fra RV. De sekundære mål er at karakterisere den respiratoriske svækkelse af denne type forløb og at studere dens sammenhæng med de funktionelle anomalier i RV og forekomsten af ​​VEB.

Metode:

Dette er en prospektiv undersøgelse, der inkluderer mandlige triatleter, der deltager i langdistancetriatlon i Embrun i august 2019 (3,8 km svømning, 188 km cykling og 42,2 km løb), i alderen mellem 20 og 54 år. Kriterierne for ikke-inklusion er forsøgspersoner med en historie med hjertesygdom eller rytmeforstyrrelse eller som har en eller flere kardiovaskulære risikofaktorer, som tager kardiovaskulær behandling eller bruger dopingprodukter. Det primære endepunkt er graden af ​​korrelation mellem forløbsinducerede højre ventrikulære funktionelle abnormiteter (ved brug af 2d-stamme ultralydsbilleddannelse) og antallet af VEB fra RV under eller op til 72 timer efter løbet.

Procedure:

Undersøgelsen finder sted under Embrun triatlon i august 2019. Der vil være 2 evalueringer: en før løbet og en 30 minutter efter løbet, hvor der vil blive gennemført et selvspørgeskema, en klinisk undersøgelse, EKG, ekkokardiografi og spirometri. Et EKG-holter i form af et plaster, tilpasset til sport og nedsænket træning, sættes på plads 24 til 48 timer før løbet og efterlades indtil 72 timer efter løbet.

Resultater/perspektiver:

Karakterisering af virkningerne af et langdistancetriatlon på hjertets kontraktile funktion og evaluering af atletens rytmiske risiko ville gøre det muligt bedre at forstå disse patofysiologiske konsekvenser og i sidste ende bedre opdage atleter med risiko for pludselig død.